宫外孕孕早期症状

宫外孕孕早期典型症状包括停经后不规则阴道出血、单侧下腹部疼痛、血hCG异常升高且增长缓慢、晕厥或休克等，需结合超声检查及动态监测明确诊断。

一、停经与月经异常

1.停经表现：多数患者有停经史（6-8周常见），但易被误认为正常妊娠月经推迟，部分患者因出血就诊时才发现停经。

2.异常出血：停经后出现少量暗红色阴道出血，持续或间断性，部分伴蜕膜碎片排出，出血量通常少于月经量，无明显周期性，易被忽视为“月经来潮”。

3.血hCG动态变化：正常妊娠血hCG每48小时翻倍增长，宫外孕增长速度慢（＜1000mIU/ml/48h）或下降，与孕周不符，早期即可通过血hCG定量检测发现异常。

二、腹痛症状特征

1.早期隐痛：胚胎着床处患侧下腹部隐痛或酸胀感，随胚胎增大转为持续性疼痛，体位变动或活动后加重，疼痛性质与月经痛有别，常伴恶心。

2.剧烈疼痛：若胚胎破裂，突发患侧下腹部撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛可放射至同侧肩部（血液刺激膈肌）或下背部，提示腹腔内出血。

3.疼痛与内出血关联：疼痛程度与腹腔内出血量正相关，出血越多疼痛越剧烈，严重时因失血性休克危及生命。

三、晕厥与休克风险

1.休克前期症状：腹腔内急性出血导致循环血量减少，出现头晕、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等症状，心率加快（＞100次/分钟）、血压略降（收缩压＜90mmHg）。

2.晕厥与休克：血压进一步下降、意识模糊，严重时晕厥或休克，需立即就医，若不及时干预，短时间内可因失血性休克死亡。

四、特殊人群风险提示

1.高危因素：有输卵管炎症（如衣原体、淋球菌感染）、盆腔手术史（如输卵管结扎）、既往宫外孕史的女性，输卵管形态异常影响受精卵运输，风险增加2-3倍。

2.年龄与生活方式：年龄＞35岁女性，输卵管纤毛功能下降；长期吸烟（尼古丁损伤输卵管黏膜）、不洁性生活（增加盆腔感染风险）者需加强监测。

3.检查建议：高危人群建议孕前完成输卵管造影或超声检查，孕期早期（停经6周内）进行血hCG联合经阴道超声检查，排除宫外孕。

五、鉴别要点与紧急处理

1.与正常妊娠鉴别：正常妊娠血hCG翻倍良好，超声可见宫内孕囊；宫外孕超声可见附件区包块或孕囊，宫内无孕囊，血hCG与孕周不符。

2.紧急处理：出现剧烈腹痛、晕厥或休克症状时，立即前往急诊，需通过腹腔镜手术或开腹手术终止妊娠，同时纠正失血性休克。

以上症状中，停经后不规则出血与单侧腹痛是核心警示信号，高危人群及症状加重者应尽快就医，避免延误诊治。