病情描述:家里有肝癌病人要注意什么
主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
家里有肝癌病人,需重点关注治疗配合、营养支持、心理关怀、并发症预防及特殊人群护理。治疗上需遵医嘱规范治疗并定期复查;营养以高蛋白易消化为主,避免肝毒性食物;心理上给予情感支持;生活中防范感染及腹水、出血等并发症;特殊人群需个体化护理。
一、治疗配合与定期随访
1.规范治疗:配合医生完成手术、介入、靶向、免疫等治疗,严格遵医嘱用药,不擅自停药或调整剂量,避免因治疗中断影响疗效。
2.复查监测:每1~3个月复查肝功能(ALT、AST、总胆红素等指标)、甲胎蛋白(AFP)及腹部超声,必要时进行增强CT或MRI检查,动态监测肿瘤大小、转移情况及肝功能变化。
二、营养支持与饮食管理
1.基础饮食:以高蛋白(鱼、禽、蛋、奶、豆制品)、高维生素(新鲜果蔬)、低脂、易消化食物为主,避免辛辣刺激、粗糙过硬食物,预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
2.特殊情况调整:肝功能不全伴腹水时,每日钠摄入控制在2000mg以下,液体量限制在1000~1500ml;出现肝性脑病时暂时限制蛋白质摄入,增加碳水化合物(如粥、面条),保持大便通畅(每日1~2次),可使用乳果糖等缓泻剂预防便秘。
三、心理支持与情绪疏导
1.情感陪伴:家属多关注患者情绪变化,避免负面语言刺激,鼓励患者表达感受,必要时联系心理医生进行认知行为干预,帮助缓解焦虑、抑郁等情绪。
2.家庭氛围营造:保持轻松环境,支持患者参与适度社交活动(如短时间户外散步),避免过度保护导致心理依赖,增强治疗信心。
四、生活环境与并发症预防
1.感染预防:保持家居清洁通风,每日通风2次,每次30分钟;注意口腔、皮肤清洁,尤其腹水患者需避免皮肤摩擦,翻身时动作轻柔,防止皮肤破损引发感染。
2.并发症监测:腹水患者每日记录腹围(经脐绕腹一周)、体重变化,若腹围增加>2cm/周或体重增加>1kg/日,提示腹水加重,需及时就医;肝性脑病患者观察意识状态(如嗜睡、烦躁),避免便秘(可用乳果糖等缓泻剂)。
五、特殊人群护理要点
1.老年患者:用药需避免肝毒性药物(如对乙酰氨基酚超量使用),优先选择低剂量、非侵入性治疗方案,定期评估跌倒风险,夜间活动时提供辅助设施。
2.儿童患者:以营养支持为主,避免化疗药物累积毒性,治疗方案由儿科与肝病科联合制定,监测生长发育指标,优先采用微创或保守治疗。
3.合并糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高糖饮食,用药需兼顾肝肾功能,由内分泌科与肝病科协同调整治疗方案。