肝癌晚期有哪些表现呢

肝癌晚期的主要临床表现涉及全身多系统受累，具体可分为以下方面：

一、全身症状

1.体重快速下降：因肝功能衰竭、肿瘤消耗及营养不良，约70%晚期肝癌患者出现体重快速降低，《柳叶刀肿瘤学》2022年研究显示，平均每月体重降幅可达3-5kg，严重者短期内体重可下降10%以上。

2.乏力与消瘦：患者常感极度乏力，日常活动耐力显著下降，部分伴随明显肌肉萎缩，体质量指数（BMI）多＜18.5。

3.发热：多为低热（37.5-38.5℃），少数持续高热，《临床肿瘤学杂志》2023年研究指出，肿瘤坏死吸收或合并感染是主要原因，持续发热需警惕合并胆道感染或腹腔感染。

二、消化系统症状

1.食欲减退与恶心呕吐：肝功能受损致消化酶分泌不足，约80%患者出现食欲明显下降，伴恶心、呕吐，进食后症状加重，严重时出现顽固性呕吐。

2.腹胀与腹水：肿瘤压迫或门静脉高压导致腹水生成，《中华肝脏病杂志》2021年数据显示，约60%晚期肝癌患者存在腹水，腹部超声可检测到腹腔游离液体，严重时腹部膨隆，腹围显著增加。

3.黄疸：胆红素代谢障碍致皮肤、巩膜黄染，血清总胆红素常＞34μmol/L，伴尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅，需与胆道梗阻鉴别。

三、肝区症状

1.肝区疼痛：多为持续性胀痛或隐痛，夜间或劳累后加重，肿瘤牵拉肝包膜所致，《临床肿瘤实践指南》（2023版）指出，疼痛评分（NRS）常达3-6分，影响睡眠质量。

2.肝破裂出血：约5%患者因肿瘤生长过快出现自发性破裂，突发右上腹剧烈疼痛、血压下降，需紧急手术干预。

四、转移症状

1.肺转移：表现为咳嗽、咯血、胸闷气促，胸部CT可见多发结节，《肺癌杂志》2022年研究显示，肺转移发生率约20%-30%。

2.骨转移：以腰背部、脊柱、四肢长骨疼痛为主，X线或骨扫描可见溶骨性破坏，疼痛夜间加重，可致病理性骨折。

3.淋巴结转移：多累及锁骨上窝、腹膜后淋巴结，触诊可及肿大质硬淋巴结，伴活动度差。

五、并发症表现

1.肝性脑病：意识障碍、行为失常、嗜睡甚至昏迷，血氨＞100μmol/L，《肝病学杂志》2020年指出，肝硬化基础上更易发生。

2.凝血功能障碍：牙龈出血、皮肤瘀斑，血小板＜80×10/L，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ合成减少，需警惕消化道出血风险。

特殊人群提示：老年患者症状隐匿，需结合血常规、肿瘤标志物动态监测；合并乙肝/丙肝病史者进展更快，需加强抗病毒治疗；酗酒史者应戒酒，补充维生素B族及白蛋白改善营养状态。