内分泌紊乱是怎么回事

内分泌紊乱是内分泌系统分泌的激素量或作用出现异常，导致代谢、生长发育、生理功能失衡的病理状态，核心机制是内分泌腺（垂体、甲状腺、肾上腺等）或激素调节通路异常，引发激素分泌过多/过少或作用靶点缺陷。

一、核心机制与分类

内分泌系统通过“下丘脑-垂体-靶腺轴”实现分级调节，维持代谢、生长、生殖等功能稳定。激素分泌异常分为两类：原发性（腺体自身病变，如桥本甲状腺炎致甲状腺激素分泌不足）和继发性（调控中枢异常，如垂体瘤抑制促甲状腺激素分泌），核心是“激素信号传递失衡”。

二、高危诱因与人群差异

1.年龄与生理阶段：儿童因先天发育缺陷（如先天性甲状腺功能减退）或慢性疾病（肥胖症）影响激素；女性青春期（雌激素波动）、妊娠期（HCG升高）及围绝经期（卵巢功能衰退）激素波动显著；男性40岁后雄激素水平每年自然下降1%~2%。

2.生活方式：长期熬夜（抑制褪黑素与皮质醇节律）、高糖高脂饮食（诱发胰岛素抵抗）、缺乏运动（肥胖致脂肪因子分泌异常）是主要诱因。

3.疾病与病史：自身免疫性疾病（如1型糖尿病）、慢性肝病（影响雌激素代谢）、垂体瘤（压迫靶腺）及手术史（肾上腺切除术后皮质醇不足）均为高危因素。

三、典型症状与系统表现

1.甲状腺轴异常：甲亢（怕热、心悸、体重下降）或甲减（怕冷、乏力、水肿）；

2.肾上腺轴异常：库欣综合征（向心性肥胖、满月脸）或肾上腺皮质功能减退（低血压、皮肤色素沉着）；

3.性腺轴异常：女性月经紊乱、闭经或不孕，男性阳痿、精子质量下降；

4.胰岛素轴异常：糖尿病症状（多饮、多尿、血糖升高）。多数症状缺乏特异性，需结合检查确诊。

四、科学诊断方法

1.基础激素检测：血液甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、性激素六项（雌二醇、睾酮等）、皮质醇及ACTH水平可明确分泌是否异常；

2.影像学评估：垂体MRI排查微腺瘤，肾上腺CT/MRI定位病变；

3.动态试验：糖耐量试验评估胰岛素分泌曲线，地塞米松抑制试验鉴别库欣综合征。

五、干预原则与特殊人群管理

1.非药物优先：规律作息（23点前入睡）、低GI饮食（控制碳水化合物）、每周≥150分钟中等强度运动（降低胰岛素抵抗）；

2.药物治疗：根据紊乱类型用药（如甲减补充左甲状腺素、糖尿病用二甲双胍等），禁止具体剂量指导；

3.特殊人群：儿童需优先排查先天缺陷（如先天性肾上腺增生症），围绝经期女性避免自行补充雌激素，老年患者需监测肾功能（避免药物蓄积）。