高血压治疗方法

高血压治疗需采用综合管理策略，以非药物干预为基础，必要时结合药物治疗，目标为将血压控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病、肾病等人群＜130/80mmHg），降低心、脑、肾等靶器官损害风险。

一、非药物干预为基础治疗手段。①低盐饮食：每日钠摄入量控制在＜5g（约5g盐），减少腌制食品、加工肉摄入，增加新鲜蔬果（每日钾摄入≥3.5g）以促进钠排泄，研究显示低盐饮食可使收缩压降低2~8mmHg。②体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24）应通过饮食控制与运动，逐步将BMI控制在18.5~23.9，体重每减轻5%~10%可使收缩压降低5~20mmHg。③规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免高强度运动诱发血压波动。④限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，戒烟可使血压在1个月内降低2~8mmHg，烟草中的尼古丁与升压作用相关。

二、药物治疗需个体化选择。一线降压药包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）及β受体阻滞剂（如美托洛尔），医生会根据患者年龄、合并症（糖尿病、冠心病等）及耐受性选择药物，避免自行调整剂量或停药。

三、特殊人群需差异化管理。①老年患者（≥65岁）：血压控制目标可放宽至＜150/90mmHg，若耐受良好可降至＜140/90mmHg，注意监测体位性低血压，避免降压过快导致脑供血不足。②儿童青少年：优先通过生活方式干预，避免使用成人降压药，必要时遵医嘱使用硝苯地平控释片等，定期监测生长发育指标。③妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔等，定期监测血压及胎儿情况，血压骤升可能增加子痫风险。④合并糖尿病或慢性肾病患者：血压目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，延缓肾功能恶化，避免使用肾毒性药物。

四、长期监测与依从性保障。建议家庭自测血压（每日早晚各1次，安静休息5分钟后测量），记录数据供医生调整方案；每1~3个月复诊，根据血压波动情况优化治疗；避免自行停药，漏服药物后勿擅自补服，咨询医生后调整方案。

五、综合防控靶器官损害。高血压常伴随血脂异常、高血糖等代谢异常，需同步管理（如他汀类调脂、二甲双胍控糖）；控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）及尿酸水平，降低心脑血管事件风险。