什么原因会引起血压升高

血压升高是遗传与环境因素共同作用的结果，主要诱因包括遗传背景、不良生活方式、慢性疾病、药物影响及特殊生理状态等。

遗传与基因因素

原发性高血压（占高血压患者90%-95%）具有明显家族聚集性，遗传度约30%-50%。携带ACE基因插入/缺失多态性（DD型）或AGT基因M235T突变者，发病风险较普通人群高2-3倍。有家族史者（尤其是35岁前发病者）需从青年期开始规律监测血压，盐敏感人群（约30%-50%中国人）更需严格控盐。

不良生活方式

高盐饮食：每日盐摄入＞5g（WHO推荐量为＜5g/日）会引发水钠潴留，盐敏感人群血压对盐摄入更敏感，中国居民日均盐摄入达10.5g，远超安全值。

肥胖：BMI≥28kg/m2者高血压风险是正常者的3-4倍，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）更危险，脂肪分泌的瘦素可激活交感神经。

缺乏运动：每周运动＜150分钟（中等强度）者，基础代谢率下降，交感神经兴奋性增加，血管弹性降低。

长期精神压力：焦虑、工作压力大时，下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，皮质醇、儿茶酚胺分泌增多，导致血压持续波动。

慢性疾病影响

肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等损伤肾脏排钠排水功能，激活肾素-血管紧张素系统，引发血压升高。

内分泌疾病：原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多）、甲状腺功能亢进（交感神经兴奋性增强）等因激素紊乱，直接导致血压异常。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：夜间缺氧触发交感神经兴奋，约50%-80%患者合并高血压，且夜间血压不降反升，加重靶器官损害。

药物与物质影响

长期使用激素类药物（泼尼松、地塞米松）、非甾体抗炎药（布洛芬）、含雌激素的避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）等，可能引发水钠潴留或血管收缩，升高血压。此外，可卡因、尼古丁等兴奋剂通过直接收缩血管和激活交感神经，可使收缩压骤升20-30mmHg。

特殊生理状态

妊娠期：子痫前期（发生率5%-10%）因胎盘缺血、促炎因子释放，导致血管内皮功能障碍，血压显著升高。

更年期女性：雌激素波动使血管舒缩功能紊乱，约30%女性出现收缩压升高5-10mmHg，需加强血压监测。

老年人群（≥65岁）：动脉硬化、血管弹性下降，单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg）发生率超60%，需控制盐摄入，避免血压骤升。

注意：特殊人群（如妊娠期、老年高血压患者）应定期监测血压，遵医嘱调整生活方式或药物方案。