动脉硬化要怎样预防和治疗

动脉硬化预防以控制高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素为核心，结合健康饮食、规律运动等生活方式干预；治疗在基础生活方式干预上，通过药物控制基础疾病，必要时手术干预。

一、预防核心措施：控制可调节危险因素。血压需控制在140/90mmHg以下（糖尿病或肾病患者130/80mmHg以下），血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为核心，一般人群目标<3.4mmol/L，高危人群<2.6mmol/L，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在<7%。健康饮食减少饱和脂肪（<总热量10%）、反式脂肪（<1%）及钠摄入（<5g盐/日），增加不饱和脂肪（如深海鱼油）及膳食纤维（每日25~30g）。规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练。戒烟限酒，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，最好完全戒酒。控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。

二、特殊人群预防策略：家族性高胆固醇血症者需检测血脂基因，儿童期开始干预（LDL-C目标<2.6mmol/L）；糖尿病患者（尤其是2型）每3个月监测糖化血红蛋白，严格控糖；老年人群（≥65岁）每年筛查颈动脉超声，评估斑块稳定性；女性更年期后需加强血脂监测，雌激素波动可能升高LDL-C，建议补充钙和维生素D（每日1000mg钙、800IU维生素D）。

三、基础治疗策略：生活方式干预为基础，所有患者需坚持低钠低脂饮食，避免加工食品（如香肠、糕点），每日蔬菜摄入≥300g。运动需个体化，合并心功能不全者从低强度（如太极拳）开始，逐步增加至150分钟/周。药物治疗控制危险因素：高血压患者优先选择ACEI类降压药，血脂异常用他汀类调脂药（如阿托伐他汀），糖尿病患者使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂，合并冠心病者加用抗血小板药物（如阿司匹林）。

四、手术干预指征：冠状动脉狭窄>70%且有心肌缺血症状（如静息胸痛），或狭窄>50%但药物治疗无效；颈动脉狭窄>70%（无症状者需结合卒中风险评分）；主动脉夹层或腹主动脉瘤（直径>5cm）。主要术式包括经皮冠状动脉介入治疗（支架植入）、颈动脉内膜切除术、主动脉夹层修复术。

五、特殊人群治疗注意事项：老年人（≥75岁）用药需联合监测肝肾功能，避免多种药物联用；糖尿病患者避免低血糖风险，优先选择二甲双胍单药治疗；儿童青少年仅家族性高胆固醇血症需筛查，禁止使用成人他汀类药物；孕妇需通过饮食控制血脂，禁用降脂药（如他汀类）。