冠心病的治疗法是什么

冠心病治疗以综合干预为核心，包括药物治疗、血运重建治疗及生活方式干预，旨在缓解心肌缺血症状、延缓血管病变进展并降低心血管事件风险。

一、药物治疗

抗心肌缺血药物：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧；钙通道阻滞剂适用于对β受体阻滞剂不耐受或合并心律失常的患者。

调脂治疗：他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定动脉粥样硬化斑块，高危患者LDL-C控制目标<1.8mmol/L，中高危患者<2.6mmol/L。

抗血小板与抗凝治疗：阿司匹林作为基础抗血小板药物，急性冠脉综合征或支架植入术后需联合氯吡格雷、替格瑞洛等药物进行双联抗血小板治疗。

控制危险因素药物：ACEI/ARB类药物降低血压并保护靶器官，糖尿病患者使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖，需结合患者基础疾病调整治疗目标。

二、血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张、药物洗脱支架植入等手段恢复血管血流，适用于单支/双支血管病变、左主干病变以外的简单狭窄，或急性冠脉综合征患者。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：采用自体血管（如左乳内动脉）搭建“桥梁”绕过狭窄血管，适合复杂多支血管病变、左主干病变或合并糖尿病的严重冠脉病变患者。

三、生活方式干预

饮食管理：每日钠盐摄入<5g，减少饱和脂肪（<总热量10%），增加不饱和脂肪（如深海鱼油）及膳食纤维（25-30g/日），控制总热量维持BMI在18.5-24.9kg/m2。

运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免晨起或极端天气运动；老年患者或合并心衰者在心脏康复师指导下进行低强度运动。

戒烟限酒：戒烟后心血管事件风险可降低30%-50%，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒。

四、特殊人群管理

老年患者：用药避免多重药物相互作用，优先选择长效制剂，监测肝肾功能；运动以散步、太极拳为主，避免突然剧烈活动诱发血压波动。

糖尿病患者：糖化血红蛋白控制目标<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，SGLT-2抑制剂可同时改善心衰和冠心病预后。

女性患者：因症状常不典型（如背痛、恶心），需重视非胸痛症状，绝经后女性需评估激素治疗风险，优先选择阿司匹林抗血小板治疗。

儿童：罕见，确诊后需排查先天性心脏病，避免使用成人抗心肌缺血药物，以改善生活方式和病因治疗为主。