查激素六项需要空腹吗

查激素六项一般建议空腹，尤其是泌乳素（PRL）受饮食影响显著，必须空腹；雌二醇（E2）、睾酮（T）等性激素受饮食干扰较小，但空腹可减少其他因素影响。促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）和孕酮（P）在饮食影响下波动较小，但空腹检测更能反映基础激素水平。

一、空腹要求的科学依据

1.泌乳素（PRL）：进食后胃肠道刺激可使PRL分泌峰值升高，临床研究显示餐后1小时内PRL水平较空腹时平均升高15%-20%，因此建议检查前6-8小时禁食，仅可少量饮水。

2.雌二醇（E2）与睾酮（T）：二者主要受下丘脑-垂体-性腺轴调控，基础水平稳定，饮食对其影响有限，但高脂饮食可能导致血脂升高，干扰仪器光学检测，空腹可避免此类误差。

3.促卵泡生成素（FSH）与促黄体生成素（LH）：作为糖蛋白激素，其分泌节律相对独立于饮食，基础水平检测（如卵泡期）在空腹状态下更能准确反映垂体功能。

4.孕酮（P）：随月经周期波动，卵泡期水平极低，黄体期显著升高，饮食对其代谢影响可忽略，但空腹状态下的检测结果更便于与周期阶段对应。

二、特殊人群的检查策略

1.女性月经周期：月经第2-4天（卵泡期）是评估基础激素水平的黄金时段，此时E2、FSH、LH处于低水平且稳定，可排除排卵后激素波动干扰，需空腹检测。若月经周期超过3个月未来潮，可视为无周期状态，任意时间检测均需注明。

2.男性：早晨8-10点空腹检测最佳，因睾酮分泌呈昼夜节律（上午最高），夜间长时间禁食（>12小时）可能导致睾酮基础分泌下降，需保证检查前12小时内不进食高糖高脂食物。

3.儿童：青春期前儿童激素水平低且易受压力影响，检查前12小时禁食，检查前30分钟避免哭闹、剧烈活动，防止泌乳素应激性升高（如哭闹后PRL升高可达正常水平2倍以上）。

4.慢性病患者：糖尿病患者长期高血糖可抑制睾酮合成酶活性，空腹检测可避免餐后血糖波动对激素代谢的间接影响；甲状腺功能异常患者可能伴随激素紊乱，需同步检查甲状腺功能。

三、检查注意事项

1.时间选择：早晨8-10点，此时激素分泌处于基础水平，避免下午因皮质醇升高导致的LH/FSH比值假性异常。

2.饮食控制：检查前24小时避免饮酒、咖啡因、高脂饮食（如油炸食品），避免情绪激动（如焦虑、紧张）导致PRL升高。

3.复查原则：单次PRL异常（>25ng/ml）建议排除应激后复查，必要时加做垂体MRI；FSH/LH比值>2可能提示卵巢功能减退，需结合超声检查。