降压药有哪些

降压药主要分为以下几类，临床需根据患者具体情况选择：一、利尿剂，包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯），通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭或水肿的患者，肾功能不全、高尿酸血症、低钾血症患者慎用，糖尿病患者使用噻嗪类可能升高血糖，需监测电解质。二、钙通道阻滞剂，以二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫）为主，通过扩张外周血管降压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者，二氢吡啶类可能引起下肢水肿、头痛、心悸，非二氢吡啶类对心脏传导有抑制作用，心衰、低血压、严重心动过缓患者禁用，孕妇慎用。三、血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、贝那普利、卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素II生成，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者，常见副作用为干咳、血管神经性水肿，肾功能严重受损（肌酐清除率＜30ml/min）、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠中晚期禁用。四、血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦，作用机制与ACEI类似但不影响缓激肽，适用于ACEI引起干咳不耐受者，禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄、妊娠中晚期、高钾血症禁用，肾功能不全患者需监测血钾及肾功能。五、β受体阻滞剂，包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常的高血压患者，支气管哮喘、严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞禁用，可能影响血糖、血脂代谢，糖尿病患者需注意监测血糖，长期使用突然停药可能引发反跳性高血压。六、α受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪，通过阻断外周血管α受体扩张血管，适用于合并前列腺增生的老年男性高血压患者，首次用药可能出现体位性低血压，心衰、肾功能不全患者慎用，用药期间避免突然站立或长时间站立。七、肾素抑制剂，如阿利吉仑，直接抑制肾素活性减少血管紧张素I生成，较少单独使用，常与其他降压药联用，禁忌同ACEI/ARB，肾功能严重受损患者慎用。特殊人群注意事项：老年患者需从小剂量开始，避免血压波动过大；孕妇禁用ACEI/ARB；哺乳期女性使用利尿剂可能影响婴儿电解质；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB保护肾脏；肾功能不全患者需避免保钾利尿剂与钾补充剂联用；低龄儿童高血压以非药物干预（低盐饮食、运动）为主，确需用药时需严格遵医嘱选择短效、低剂量药物，避免长期使用影响生长发育。