什么情况下导致不孕

不孕可能由男方、女方或双方共同因素导致，常见原因包括生殖系统结构异常、内分泌功能紊乱、免疫性因素、生活方式相关问题及年龄相关因素等。

一、女方生殖系统结构与功能异常。1.输卵管因素：输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕的30%~40%，多由盆腔炎、子宫内膜异位症、既往流产或宫外孕史引发，导致精子与卵子无法结合。2.子宫因素：先天性子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连、子宫肌瘤等影响胚胎着床。3.卵巢因素：卵巢储备功能下降（如年龄＞35岁）、多囊卵巢综合征（PCOS）导致排卵障碍，PCOS患者因高雄激素水平抑制卵泡发育，受孕率降低约50%。

二、男方生殖功能异常。1.精子质量异常：少精子症（精子浓度＜15×10/ml）、弱精子症（前向运动精子＜32%）、畸形精子症（正常形态精子＜4%）及无精子症（需排除梗阻性无精子症），长期吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周≥4次）者精子畸形率升高2~3倍。2.生殖器官梗阻：附睾炎、前列腺炎等炎症导致输精管道梗阻，影响精子排出。3.性功能障碍：勃起功能障碍（ED）或早泄可能因心理压力或生理因素降低受孕机会。

三、内分泌与免疫因素。1.内分泌紊乱：高泌乳素血症（血清泌乳素＞25ng/ml）抑制排卵，甲状腺功能减退或亢进均影响卵巢功能，甲减患者不孕风险增加30%。2.免疫性不孕：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等可能干扰精子与卵子结合或胚胎着床，约10%不明原因不孕与免疫因素相关。

四、生活方式与环境影响。1.不良习惯：长期熬夜（＞23：00入睡）导致褪黑素分泌异常，影响内分泌节律；肥胖（BMI≥28）女性中，50%~60%存在胰岛素抵抗，加重PCOS症状。2.环境暴露：长期接触重金属（铅、汞）、有机溶剂或辐射（如X射线）可能损伤生殖细胞，男性精子DNA碎片率升高。

五、年龄与特殊病史。1.年龄因素：女性35岁后卵巢储备功能下降，卵子非整倍体风险增加，35~40岁女性自然受孕率仅为25%~30%；男性40岁后精子质量逐渐下降。2.既往病史：盆腔炎病史者输卵管堵塞风险增加2.3倍；性传播疾病（如淋病、衣原体感染）未及时治疗可致生殖道狭窄或梗阻。

有生育需求的女性建议在25~35岁间完成生育规划，35岁以上需提前进行生育力评估；肥胖女性应通过低GI饮食（如全谷物、新鲜蔬果）和规律运动（每周≥150分钟中等强度）改善代谢指标；男性避免久坐（每1小时起身活动）、高温环境（如桑拿）及紧身裤，保护精子生成环境。