预激综合征是什么

预激综合征是因心脏存在异常房室传导通路致电传导异常，胚胎发育形成异常传导束使心房激动提前达心室，部分患者无症状，有症状者可有心悸等表现，主要靠心电图诊断且心脏电生理检查为金标准，治疗有药物对症及射频消融根治，儿童、女性及有基础病史患者有相应注意事项。

一、定义

预激综合征是一种因心脏存在异常房室传导通路（旁路）导致心脏电传导异常的疾病，正常心脏的电传导是从窦房结发出冲动经房室结下传至心室，而预激综合征患者由于旁路的存在，使部分心室肌在正常房室传导系统激动之前提前激动。

二、解剖基础

胚胎发育过程中，心脏房室间形成了异常的传导束，即房室旁路，常见的旁路有Kent束、James束、Mahaim纤维等，这些旁路使心房的激动能绕过正常房室结途径提前到达心室，引起心室部分提前激动。

三、临床表现

1.无症状人群：部分患者无任何不适症状，仅在心电图检查时被发现。

2.有症状人群：可出现心悸、心动过速等表现，严重时可能发生晕厥，甚至因快速心律失常导致猝死风险增加。心动过速发作时心率较快，患者可感心慌、胸闷等不适，儿童患者可能表现为烦躁不安等非典型症状。

四、诊断方法

主要依靠心电图检查，典型心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波增宽且起始部有预激波（delta波）。此外，还可通过动态心电图监测、心脏电生理检查等进一步明确旁路的位置、数量及电生理特性，心脏电生理检查是诊断预激综合征的金标准，可精确诱发和记录心律失常并确定旁路的存在。

五、治疗

1.药物治疗：发作心动过速时可使用腺苷、普罗帕酮等药物终止心动过速，但药物治疗多为对症处理，不能根治。

2.非药物治疗：射频消融术是目前根治预激综合征的主要方法，通过导管射频能量消除旁路，达到治愈目的。

3.特殊人群注意事项

儿童患者：需关注其生长发育及心脏功能影响，射频消融术在儿童中的应用需谨慎评估，优先考虑非药物干预控制症状，且要注意术后恢复对儿童身心的影响，需加强术后护理及心理关怀。

女性患者：妊娠等特殊时期需密切监测心脏情况，因激素变化等可能影响心律失常的发作频率，若有预激综合征相关症状应及时就医评估，根据具体情况选择合适的诊疗方案，避免孕期因心律失常导致不良妊娠结局。

有基础病史患者：合并其他心脏疾病（如心肌病、冠心病等）的患者，预激综合征的治疗需综合考虑基础病情况，治疗时要权衡抗心律失常药物或射频消融术对基础病的影响，优先选择对基础病影响较小且能有效控制预激综合征相关症状的治疗方式。