病情描述:人工流产手术要注意什么
副主任医师 北京大学第三医院
人工流产手术需注意术前评估与准备、手术方式选择与机构规范、术后护理要点、并发症预防与监测及特殊人群注意事项,关键在于选择正规医疗环境并重视身心恢复。
一、术前评估与准备1.基础检查项目:术前需完成超声检查明确宫内妊娠及孕周,血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查排除手术禁忌,生殖道分泌物检查排除炎症;2.特殊人群评估:低龄女性(<18岁)需评估生殖系统发育情况,高龄女性(>35岁)需筛查高血压、糖尿病等妊娠并发症风险,有既往流产史者需加强子宫壁厚度评估;3.术前健康管理:控制基础疾病(如高血压、甲状腺疾病)至稳定状态,避免吸烟、酗酒等行为,术前4-6小时禁食禁水。
二、手术方式选择与机构规范1.方式选择:早期妊娠(≤49天)可考虑药物流产或负压吸引术,需在超声确认宫内孕后选择;2.机构资质:必须选择具备《母婴保健技术服务执业许可证》的正规医疗机构,要求手术环境无菌化、操作医师具备执业资质,避免非正规机构导致感染或操作失误。
三、术后护理要点1.生活管理:术后2周内避免性生活、盆浴及剧烈运动,保持外阴清洁,勤换卫生用品;2.出血观察:记录阴道出血量(正常≤月经量)及持续时间(≤14天),若出血量大或伴血块、腹痛需立即就医;3.营养支持:补充蛋白质(如瘦肉、鱼类)及铁元素(如菠菜、动物肝脏),促进子宫内膜修复,避免辛辣刺激食物;4.用药管理:遵医嘱使用抗生素(如头孢类)预防感染,疼痛管理优先非药物干预(如腹部热敷),避免自行服用非甾体抗炎药。
四、并发症预防与监测1.感染预防:术前排除生殖道感染,术后保持外阴清洁,若出现发热、阴道分泌物异味需及时就医;2.残留组织:术后1-2周复查超声,若提示宫腔残留(>1cm)需药物或清宫处理,降低继发感染、粘连风险;3.月经异常:术后3个月内月经周期紊乱属常见现象,若持续异常(如闭经>6周)需激素水平检测,必要时使用短效避孕药调节周期。
五、特殊人群注意事项1.青少年(<18岁):需监护人陪同签署知情同意书,加强心理疏导,避免因缺乏认知导致术后情绪问题,术后立即落实长期避孕措施(如避孕套、短效避孕药);2.哺乳期女性:药物流产可能影响乳汁成分,建议选择手术方式(49天内),术前告知哺乳情况,术后暂停哺乳24-48小时,期间使用吸奶器保持乳汁分泌;3.合并基础疾病者:如严重心脏病、肝肾功能不全,需多学科会诊评估手术耐受性,优先保守终止妊娠或选择创伤更小的方式。