冠心病的饮食要注意什么

冠心病患者饮食需遵循低热量、低饱和脂肪、低钠、高膳食纤维、高钾镁、优质蛋白的原则，同时根据个体情况（如合并糖尿病、肾功能不全等）调整，以控制血脂、血压，减轻心脏负担。

一、控制总热量摄入，维持健康体重

1.热量需求：成年男性每日热量摄入控制在2000~2500千卡，女性1800~2200千卡，肥胖患者每周减重0.5~1kg为宜，避免因热量过剩导致血脂异常。

2.体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，减少腹型肥胖对血管的压迫。

二、优化脂肪摄入结构，降低心血管负担

1.饱和脂肪：占总能量<10%，减少动物内脏、肥肉等，优先选择橄榄油、鱼油（含Omega-3脂肪酸），研究显示每周摄入2~3次深海鱼可降低甘油三酯水平。

2.反式脂肪：避免油炸食品、植脂末，AHA建议每日反式脂肪摄入<2g，此类脂肪会升高LDL-C并降低HDL-C。

3.脂肪总量：占每日总能量20%~30%，烹饪油选择10~25g/d（约1~2汤匙），避免过量导致体重增加。

三、严格限制钠摄入，预防血压波动

1.钠量控制：每日钠摄入<2000mg（约5g盐），高血压患者<1500mg，避免加工食品（火腿、罐头）、高钠调味品（酱油、味精），每日调味品用量<5g。

2.烹饪方式：采用蒸、煮、凉拌，少用腌制食品，使用香草、柠檬汁等天然调味，减少对血压的刺激。

四、增加膳食纤维与优质碳水摄入

1.膳食纤维：每日25~30g，来自全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、新鲜蔬菜（300~500g/d）、水果（200~350g/d），可溶性纤维可结合胆酸，降低LDL-C吸收。

2.碳水化合物：选择低GI食物（如玉米、红薯），占总能量50%~65%，合并糖尿病者需定时定量，避免精制糖（甜饮料、糕点），防止血糖波动。

五、补充矿物质与优质蛋白，辅助心脏功能

1.钾与镁：钾每日2000~3000mg，来自菠菜、香蕉、菌菇类；镁每日300~400mg，来自坚果、深绿色蔬菜，二者协同调节心肌兴奋性，降低心律失常风险。

2.蛋白质：优选鱼类（每周2~3次）、去皮禽肉、低脂乳制品、豆制品，每日1.0~1.2g/kg体重，红肉（牛肉、羊肉）占比<10%，避免过量饱和脂肪。

3.特殊人群调整：老年患者食物宜软烂易消化，少食多餐；糖尿病患者优先低GI主食，定时定量；肾功能不全患者控制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg体重），选择优质蛋白。