有糖尿病的老人应该注意什么，怎么办

老年糖尿病患者需重点关注血糖监测、饮食调整、适度运动、并发症预防、合理用药及心理支持，以降低急性并发症风险并延缓慢性并发症进展。

一、血糖管理需个体化且注重低血糖预防。老年糖尿病患者低血糖症状常不典型，易因脑功能衰退引发昏迷或心脑血管意外，因此血糖控制目标需结合健康状况调整：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白7%~8%为宜（严重并发症者可放宽至8%~9%）。建议每日监测血糖1~4次（空腹、三餐后2小时及睡前），避免空腹＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L时运动，外出随身携带糖果或葡萄糖片应对低血糖。

二、饮食调整需均衡营养与定时定量。控制总热量摄入以维持健康体重（BMI20~24.9kg/m2），碳水化合物占每日热量50%~60%，优选低GI食物（全谷物、杂豆、绿叶蔬菜），避免精制糖（甜饮料、糕点）；蛋白质摄入15%~20%（优选鱼类、禽肉、豆制品）；脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果）。采用少食多餐模式（每日5~6餐），每餐主食量不超过100g，避免空腹时间过长引发低血糖。

三、运动选择低强度且循序渐进。推荐餐后1小时进行30分钟低至中等强度运动（散步、太极拳、游泳），每周运动频次≥5次，避免剧烈运动（如快跑、举重）以防心脑血管意外。运动前测量血糖，＜5.6mmol/L时可进食10g碳水化合物加餐；运动中若出现心慌、出汗、头晕等症状立即停止并补充糖分。

四、并发症预防需定期筛查与多维度管理。老年糖尿病患者5年以上病程者需每年筛查：肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率）、眼底（排查视网膜病变）、足部（周径、温度、ABI检测）；控制血压＜140/80mmHg、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L），定期监测糖化血红蛋白（每3个月1次）。合并高血压、高脂血症者需同步控制原发病，避免多重危险因素叠加。

五、用药选择需安全优先且动态调整。优先采用二甲双胍（肾功能正常者）、SGLT-2抑制剂（心肾保护）等基础用药，避免长效磺脲类药物（如格列本脲）及胰岛素（低血糖风险高）。用药期间监测肝肾功能，每3个月评估药物疗效，合并冠心病、慢性肾病者需选择具有器官保护作用的制剂，同时注意与其他慢性病药物（如降压药、他汀类）的相互作用，避免药物叠加毒性。家属应协助患者定时服药，环境中移除危险物品（如热水壶、尖锐工具）以防跌倒。