肝癌治疗中有哪些药物推荐

肝癌靶向治疗药物中索拉非尼经Ⅲ期试验证实可延长晚期患者生存期适用于肝功能Child-PughA或B级患者需关注手足皮肤反应等不良反应，仑伐替尼REFLECT研究显示非劣效于索拉非尼对中国患者亚群疗效更优适用人群类似需注意高血压蛋白尿等；免疫治疗药物帕博利珠单抗单药用于经治晚期患者适用于特定人群需警惕免疫相关不良反应，纳武利尤单抗CheckMate040研究证实有效用于索拉非尼治疗后患者需关注免疫相关不良事件老年需考虑机体功能；抗血管生成类药物瑞戈非尼RESORCE研究显示可延长索拉非尼治疗进展后患者生存期适用于肝功能Child-PughA或B级患者需注意手足皮肤反应等，阿帕替尼在晚期肝癌二线治疗有应用需关注血压蛋白尿等肾功能不全及老年需谨慎评估。

一、靶向治疗药物

1.索拉非尼：多项Ⅲ期临床试验（如SHARP研究）证实，索拉非尼可延长晚期肝细胞癌患者的总生存期，是晚期肝癌系统治疗的经典药物，适用于肝功能Child-PughA或B级的患者，需关注其可能引起的手足皮肤反应、高血压等不良反应，对于肝功能严重不全者需谨慎评估。

2.仑伐替尼：REFLECT研究显示，仑伐替尼在无进展生存期、客观缓解率等方面非劣效于索拉非尼，且对中国肝癌患者亚群疗效更优，适用人群同索拉非尼类似，需注意可能导致的高血压、蛋白尿等问题，肾功能不全患者需密切监测。

二、免疫治疗药物

1.帕博利珠单抗：KEYNOTE-224等临床试验表明，帕博利珠单抗单药用于经治的晚期肝癌患者有一定疗效，适用于PD-L1表达阳性等特定人群，需警惕免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，对于自身免疫性疾病病史患者需严格评估风险。

2.纳武利尤单抗：CheckMate040研究证实其对晚期肝癌有效，可用于经索拉非尼治疗后的肝癌患者，使用时需关注免疫相关不良事件的发生，如甲状腺功能减退、肝炎等，老年患者使用时需考虑机体功能状态及药物代谢差异。

三、抗血管生成类药物

1.瑞戈非尼：RESORCE研究显示，瑞戈非尼可延长索拉非尼治疗进展后的肝癌患者生存期，适用于肝功能Child-PughA或B级患者，需注意其可能导致的手足皮肤反应、高血压等，肝功能严重受损者需调整用药方案。

2.阿帕替尼：在晚期肝癌的二线治疗中也有应用，相关临床研究表明其对部分患者有效，使用时需关注血压、蛋白尿等情况，肾功能不全患者需谨慎使用，老年患者需综合评估肝肾功能及整体健康状况来决定用药。