非萎缩性胃炎，怎么办

非萎缩性胃炎的核心处理策略是结合非药物干预与必要药物治疗，通过调整生活方式、控制危险因素降低症状并预防进展。以下从关键维度展开：

一、明确诊断与监测

1.诊断需通过胃镜及病理活检确认胃黏膜无腺体萎缩，同时检测幽门螺杆菌（Hp）感染（推荐碳13/14呼气试验）。Hp阳性者中约30%会进展为萎缩性胃炎，需优先干预。

2.高危人群需加强监测：年龄＞40岁且有胃癌家族史者，建议首次诊断后1-2年复查胃镜；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、幽门螺杆菌感染者，每6-12个月复查一次，关注黏膜炎症程度变化。

二、非药物干预为主

1.饮食调整：规律进餐（每日3餐，避免夜宵），减少辛辣、过烫（＞60℃）、高盐（＜5g/日）及加工食品摄入；增加富含益生菌的无糖酸奶（含双歧杆菌、乳酸菌）、富含L-谷氨酰胺的乳制品（如低脂牛奶），促进黏膜修复。

2.生活方式：戒烟（吸烟会降低胃黏膜血流速度，加重炎症），避免长期熬夜（23点后入睡者胃黏膜修复效率下降30%），压力大者每日进行15-20分钟正念呼吸训练，缓解交感神经兴奋对胃的刺激。

三、药物治疗规范

1.Hp根除治疗：确诊阳性时采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程14天，避免自行停药。儿童（＜12岁）禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），哺乳期女性停药后72小时再哺乳。

2.对症治疗：胃酸过多者用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），餐后饱胀者用莫沙必利，胃黏膜糜烂者可短期使用硫糖铝混悬液。所有药物需在医生指导下使用，避免空腹服用刺激性药物。

四、特殊人群注意事项

1.老年人（＞65岁）：优先选择对胃黏膜刺激小的降压药（如氯沙坦），避免复方降压药（含解热镇痛成分）；若合并糖尿病，需控制碳水化合物摄入（血糖波动会加重黏膜水肿）。

2.妊娠期女性：轻度症状以饮食调整为主（少量多餐），禁用甲硝唑、克拉霉素；中重度症状需在医生评估后使用雷尼替丁（FDAB类药），避免奥美拉唑（FDAC类药）在孕早期使用。

3.儿童（＜18岁）：多数与Hp感染相关，需通过胃镜取活检（避免成人活检钳），确诊后采用阿莫西林+克拉霉素方案，疗程缩短至10天，避免铋剂（如枸橼酸铋钾）用于＜6岁儿童。

五、高危因素控制

长期服用非甾体抗炎药者，需联用胃黏膜保护剂（如瑞巴派特）；有胃癌家族史者，即使Hp阴性，也需每6个月监测胃蛋白酶原I/II比值，比值＜3.0提示胃黏膜萎缩风险升高。