大便暗红色血是什么原因

大便暗红色血提示血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被氧化为正铁血红蛋白所致，主要源于下消化道或上消化道大量出血，需结合伴随症状及检查明确病因。

1.下消化道局部病变

1.1结直肠肿瘤：多见于年龄＞50岁、有家族肿瘤史者，男性发病率略高，早期可无明显症状，随病情进展出现排便习惯改变、黏液脓血便、体重下降等，需肠镜检查及病理活检确诊。

1.2痔疮与肛裂：长期便秘、久坐久站人群高发，痔疮表现为无痛性便血，肛裂伴随排便疼痛，出血量少时鲜红，量大或停留时间稍长可呈暗红色，肛门指检可明确。

1.3炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者以黏液脓血便、腹泻、左下腹痛为主，后者可累及全消化道，伴腹痛、瘘管形成，肠镜及病理可鉴别。

1.4缺血性肠病：常见于有高血压、糖尿病、动脉硬化基础疾病的老年人，突发腹痛、便血，病情进展快，需及时行血管造影及CT血管成像检查。

1.5肠道血管畸形：如动静脉畸形、血管发育不良，中老年多见，可反复出血，肠镜下可见血管扩张或畸形。

2.上消化道大量出血

2.1消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡出血量大时，血液快速进入肠道可呈暗红色，伴随周期性上腹痛、反酸，胃镜可明确出血点。

2.2食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者高发，出血量大且凶险，伴呕血、休克，需紧急内镜或介入治疗。

2.3急性胃黏膜病变：应激（如严重创伤、手术）、药物（如阿司匹林、布洛芬）或酒精刺激所致，表现为突发呕血、黑便或暗红色血便，胃镜可见胃黏膜糜烂。

3.全身性疾病及药物影响

3.1凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、血友病等，除便血外伴皮肤瘀斑、牙龈出血，需检查血常规及凝血功能。

3.2感染性肠炎：沙门氏菌、痢疾杆菌感染等，伴发热、腹痛、黏液脓血便，粪便培养可确诊，需抗感染治疗。

3.3抗凝及非甾体抗炎药影响：长期服用华法林、阿司匹林等药物者，出血风险增加，停药后需观察出血情况。

4.其他鉴别因素

4.1饮食与药物干扰：食用大量动物血制品（鸭血、猪血）或铋剂、铁剂后，可出现黑便或暗红色便，无腹痛等症状，停止食用后1~2天内恢复。

4.2特殊人群风险：婴幼儿需排查肠套叠（表现为果酱样便、阵发性哭闹），孕妇因腹压增加、便秘易患痔疮出血，长期服药者需警惕药物性损伤。

老年人、长期服药者、有基础疾病者出现暗红色血便需立即就医，避免延误结直肠癌、缺血性肠病等严重疾病诊治。