高血压10多年了怎么办

高血压10余年属于慢性疾病，需通过规范药物治疗、血压监测、并发症预防、特殊人群管理及生活方式优化综合控制血压，目标将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可更低），降低心脑血管、肾脏等靶器官损害风险。

一、规范药物治疗

需长期坚持服用降压药物，不可自行停药或调整剂量，定期与医生沟通血压控制情况，根据病情变化优化治疗方案。优先选择长效降压药物，以平稳控制24小时血压，减少血压波动对血管的损伤，尤其适用于10余年病史已形成慢性高血压状态的患者。

二、强化血压监测

家庭自测血压需每日早晚测量，记录收缩压、舒张压及心率，每周至少3天，建议固定时间（如晨起排尿后、睡前）测量，避免情绪激动或剧烈活动后立即测量。定期到医院复查动态血压监测，全面评估血压波动规律，尤其合并糖尿病、冠心病等基础疾病者，需更频繁监测以指导治疗调整。

三、重视并发症预防

每半年至1年进行心、脑、肾、眼底等靶器官检查，包括心电图、心脏超声、肾功能（血肌酐、尿微量白蛋白）、眼底检查等，早期发现动脉硬化、蛋白尿、心肌肥厚等病变并干预。合并糖尿病者需同时控制糖化血红蛋白<7%，血脂（LDL-C<1.8mmol/L）达标，三者协同管理可显著降低并发症风险。

四、特殊人群管理

老年高血压（≥65岁）患者：收缩压控制目标可放宽至150mmHg以下，避免降压过快导致脑供血不足，用药优先选择钙通道阻滞剂、利尿剂，注意监测体位性低血压（如从卧位起身时缓慢站立，测量卧位与立位血压差）。女性更年期高血压：与雌激素水平下降相关，可在医生指导下短期补充植物类雌激素，避免长期焦虑情绪，适当运动（如瑜伽、太极）调节自主神经功能。合并慢性肾病者：降压目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（若肾功能允许），避免使用肾毒性药物，定期监测血钾水平。

五、生活方式优化

低盐饮食：每日盐摄入量控制在5g以内，减少腌制食品、加工肉及高钠调料（酱油、味精）摄入，增加新鲜蔬果补充钾元素（如香蕉、菠菜）。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），避免高强度运动，运动后监测血压变化，避免血压骤升。体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，通过饮食控制与运动结合减重。戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟暴露，男性每日酒精摄入<25g，女性<15g，酒精可直接升高血压且增强降压药物副作用。