检查出了胃癌怎么办

检查出胃癌后，需立即明确诊断与分期，根据个体情况制定手术、化疗、放疗等综合治疗方案，并结合生活方式调整与长期随访。

一、明确诊断与分期

1.诊断需通过胃镜及病理活检确诊，结合腹部CT、超声等影像学检查明确肿瘤侵犯范围及区域淋巴结转移情况，必要时行PET-CT评估全身转移风险。

2.TNM分期（原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M）是核心依据，Ⅰ-Ⅱ期以手术根治为主，Ⅲ期需术前放化疗联合手术，Ⅳ期以全身治疗为主。

二、治疗方案选择

1.手术治疗：早期胃癌可行根治性手术（如远端胃切除、全胃切除），中晚期以根治性手术联合术后辅助治疗为主，无法手术时考虑姑息手术缓解梗阻、出血等症状。

2.化疗与放疗：辅助化疗用于术后降低复发风险，新辅助化疗可缩小肿瘤体积提高手术切除率；放疗多用于局部晚期或术后切缘阳性患者，控制局部症状。

3.靶向与免疫治疗：HER2阳性患者适用靶向药物（如曲妥珠单抗），PD-L1阳性或MSI-H（微卫星高度不稳定）患者可考虑免疫治疗，需基因检测明确适用人群。

三、特殊人群护理要点

1.老年患者：优先选择创伤小的治疗方式（如腹腔镜手术），加强营养支持与并发症管理，同步控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度治疗。

2.儿童患者：严格遵循儿科肿瘤治疗原则，避免低剂量化疗，优先非药物干预（如心理疏导），必要时转诊儿童肿瘤专科，采用儿童专用化疗方案。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需将血糖控制在空腹≤8mmol/L，心脏病患者避免蒽环类化疗药物，用药前与主治医生充分沟通，调整治疗方案。

四、生活方式与危险因素控制

1.饮食管理：以高蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、高纤维（如蔬菜）、易消化食物为主，避免辛辣、腌制食品，少食多餐，必要时给予肠内营养支持保障营养摄入。

2.心理干预：家属需全程陪伴并参与患者康复计划，鼓励患者参与癌症康复互助团体，必要时寻求心理医生帮助缓解焦虑抑郁情绪。

3.危险因素控制：戒烟限酒，根除幽门螺杆菌（检测阳性者需规范四联疗法治疗），避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）及霉变食物。

五、长期随访与监测

1.术后每3-6个月复查胃镜、肿瘤标志物（CEA、CA19-9），腹部增强CT每6-12个月一次，持续5年；5年后每年复查一次，监测复发或转移。

2.出现体重骤降＞5%、呕血、黑便、持续性腹痛等症状时，立即就医排查复发或转移，必要时行二次手术或全身治疗。