睾丸肿大原因是什么

睾丸肿大的常见原因包括感染性炎症、非感染性梗阻、肿瘤性病变、外伤性损伤及其他少见因素，不同原因的诱发因素、临床表现及诊断特点存在差异，需结合具体症状及检查明确。

一、感染性因素：细菌或病毒感染是引发睾丸肿大的主要原因之一。细菌感染中，大肠杆菌、淋球菌等是常见病原体，常导致急性睾丸炎或附睾炎，表现为睾丸/附睾部位红、肿、热、痛，可伴随发热，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声检查显示局部低回声或血流增加。病毒感染以腮腺炎病毒最典型，患者多有腮腺炎病史或接触史，表现为单侧睾丸肿大，质地较硬，疼痛较轻，部分患者可伴发热，病程约2周，临床研究表明约20%成年男性腮腺炎病毒感染后可并发睾丸炎。

二、非感染性梗阻与炎症：精索静脉曲张多见于长期站立或久坐人群，因静脉回流受阻导致睾丸淤血肿大，超声可显示精索静脉内径增宽（＞2mm），伴反流现象；睾丸鞘膜积液因鞘膜腔内液体异常增多，超声表现为睾丸周围液性暗区，婴幼儿多见，部分随年龄增长可自行吸收；自身免疫性疾病如结节病累及睾丸时，可出现无痛性肿大，需结合全身症状及病理活检诊断。

三、肿瘤性因素：原发性睾丸肿瘤是青壮年男性常见恶性肿瘤，以精原细胞瘤、胚胎癌为主，典型表现为无痛性睾丸肿大，质地坚硬如石，表面光滑，部分患者伴阴囊沉重感，超声检查可见低回声占位，血清肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP、人绒毛膜促性腺激素HCG）检测对诊断及疗效评估有重要意义。

四、外伤性因素：直接外伤（如撞击、挤压）或运动时过度牵拉（如剧烈运动、体位突然改变）可导致睾丸局部血肿或水肿，表现为受伤部位疼痛、皮肤淤青，超声可见局部低回声区或液性暗区。儿童因睾丸未完全固定，外力撞击后更易发生扭转，需与感染性肿大鉴别，建议急性期冷敷止血，避免揉搓。

五、其他少见原因：睾丸附件扭转表现为突发疼痛性肿大，超声显示附件区低回声结节；长期服用胺碘酮等药物可能引起睾丸水肿，停药后症状缓解；肝硬化、心衰等全身性疾病可导致双侧睾丸淤血肿大，需结合原发病史及血液生化检查判断。

特殊人群温馨提示：儿童出现睾丸肿大伴发热、腮腺肿大，需警惕病毒性睾丸炎，建议24小时内就医，避免延误导致睾丸萎缩；成人单侧无痛性肿大且质地坚硬，应立即进行超声检查排除肿瘤；性活跃男性若有高危性行为史，需排查淋球菌感染导致的附睾炎，早期规范治疗可降低不育风险；老年人出现双侧对称性肿大，需结合心血管疾病史排查心衰相关因素，避免自行用药掩盖症状。