食道癌的并发症是什么

食道癌的并发症主要包括局部侵犯导致的食管穿孔、气管食管瘘等，远处转移引发的脑/肝/骨转移相关症状，治疗过程中出现的放射性损伤及术后并发症，长期吞咽障碍导致的营养不良，以及特殊人群因基础疾病叠加的风险增加。

一、局部侵犯并发症：肿瘤直接侵犯周围组织可引发多类问题。食管穿孔发生率约1%-5%，穿孔后易继发纵隔炎，表现为高热、剧烈胸痛、白细胞显著升高；气管食管瘘因肿瘤穿透食管与气管/支气管相通，患者进食时会出现剧烈呛咳、肺部感染（如肺炎、肺脓肿），严重时窒息；喉返神经受侵导致声音嘶哑、饮水呛咳，若累及气管软骨环可能引发呼吸困难。此外，上腔静脉受压综合征（发生率约2%-4%）可致头面部水肿、上肢静脉怒张，平卧时加重。

二、远处转移并发症：肿瘤细胞经淋巴或血行转移至重要器官。脑转移发生率约10%-15%，典型症状为头痛、喷射性呕吐、意识障碍（CT显示颅内占位或出血）；肝转移（发生率约8%-12%）常伴肝区持续性疼痛、黄疸（胆红素升高）、腹水；骨转移（发生率约5%-10%）多累及脊柱/肋骨，表现为夜间静息痛、椎体压缩性骨折，严重时导致截瘫（尤其胸椎/腰椎转移）。

三、治疗相关并发症：放疗可引发放射性损伤。放射性食管炎发生率约20%-40%，表现为吞咽疼痛、进食量骤减；放射性肺炎发生率约3%-10%，患者出现干咳、胸闷、血氧饱和度下降；化疗常见骨髓抑制（白细胞计数＜4×10/L时感染风险升高）、恶心呕吐（发生率约50%-70%）；手术相关并发症包括吻合口瘘（发生率约3%-5%，表现为发热、颈部/胸腔积液）、乳糜胸（胸腔引流出乳白色淋巴液）。

四、营养不良与恶病质：因吞咽困难（尤其中晚期）导致能量摄入不足，患者短期内体重下降＞5%即提示营养不良风险，长期可发展为恶病质。实验室指标显示贫血（血红蛋白＜100g/L）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、电解质紊乱（低钾/低钠血症），免疫功能显著下降，易并发呼吸道感染、尿路感染，严重时出现多器官功能衰竭。

五、特殊人群并发症风险：老年患者（≥65岁）因合并高血压、糖尿病等基础病，治疗耐受性降低，术后感染发生率较年轻患者高2-3倍；儿童罕见，但青少年（10-19岁）发病时可能因肿瘤压迫脊柱导致生长迟缓，放疗可能影响内分泌轴（如甲状腺功能减退）；合并严重心脏病/肾功能不全者，手术及放化疗毒性反应更明显，药物代谢延迟增加骨髓抑制风险，需加强术前心肾功能评估。