胃癌晚期的症状有哪些

胃癌晚期症状主要包括疼痛、消化功能障碍、体重下降、贫血及转移相关表现，这些症状因肿瘤侵犯范围及转移部位不同而存在差异，严重影响患者生活质量。

一、疼痛症状

1.上腹部疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，夜间或空腹时加重，肿瘤侵犯胃壁神经或腹膜时疼痛加剧，止痛药难以完全缓解，部分患者可因疼痛导致进食量进一步减少。

2.转移相关疼痛：骨转移常致腰背部、四肢骨骼疼痛，肝转移可引发右上腹或肝区隐痛，腹膜转移伴随全腹持续性胀痛，淋巴结转移压迫神经或血管时出现相应区域放射痛。

二、消化功能障碍

1.食欲减退与吞咽困难：肿瘤阻塞贲门或侵犯食管下段时，吞咽固体食物困难加重，甚至出现饮水呛咳；长期食欲差导致进食量锐减，伴胃排空延迟引发腹胀、嗳气。

2.消化道出血与黑便：肿瘤溃疡面渗血或侵犯血管可致呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样），出血量较大时出现头晕、心慌、血压下降，老年患者因血管弹性差，出血后贫血症状可能更隐匿。

三、体重下降与营养不良

1.短期内明显消瘦：肿瘤细胞大量消耗机体能量，加上食欲丧失、消化吸收功能受损，体重可在1~3个月内下降5%~10%，老年患者基础代谢率低，消瘦进展相对缓慢但程度更重。

2.营养缺乏表现：蛋白质摄入不足致低蛋白血症，出现下肢水肿、胸水；铁吸收障碍或慢性失血引发缺铁性贫血，维生素B12吸收不良导致周围神经病变（手脚麻木、步态不稳）。

四、贫血与全身衰竭

1.慢性贫血：肿瘤侵犯胃黏膜血管、慢性失血及骨髓造血抑制共同作用，表现为面色苍白、活动耐力下降，女性患者若合并月经失血，贫血症状更明显。

2.恶病质状态：晚期患者呈“进行性消瘦、食欲丧失、全身乏力”，伴多器官功能衰竭风险，如肾功能不全（少尿、血肌酐升高）、呼吸衰竭（端坐呼吸、低氧血症）。

五、转移相关症状

1.淋巴结肿大：左锁骨上窝淋巴结（Virchow淋巴结）转移最常见，质地硬、活动度差，可压迫喉返神经致声音嘶哑；腹腔淋巴结肿大可引发肠梗阻、肠套叠，表现为剧烈腹痛、停止排气排便。

2.腹水与黄疸：腹膜转移或门静脉癌栓导致腹水（腹胀、移动性浊音阳性），肝转移或胆管受压引发梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深黄），伴皮肤瘙痒、大便陶土色。

3.远处转移表现：肺转移出现咳嗽、咯血、呼吸困难；脑转移引发头痛、呕吐（喷射状）、意识障碍；卵巢转移（Krukenberg瘤）表现为双侧卵巢肿大、腹水，女性患者需警惕盆腔包块。