病情描述:怎么会长冻疮呢
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
冻疮是因低温环境导致局部皮肤及皮下组织血管强烈收缩,血液循环障碍,组织缺氧缺血,进而引发的炎症反应。低温暴露是主要诱因,同时个体血管调节能力、血液循环状态、环境湿度等因素也显著影响发病。
一、低温暴露与环境因素
1.环境温度与持续时间:当环境温度低于10℃时,皮肤血管开始收缩以减少热量散失,若暴露时间超过2小时,血管持续收缩难以恢复,导致局部热量供应不足,组织细胞因缺氧缺血受损。研究表明,气温低于5℃且暴露超过4小时,冻疮发生率显著上升(《皮肤科学报》2023年数据)。
2.环境湿度影响:潮湿环境(相对湿度>70%)下,皮肤散热速率较干燥环境高,因水的导热系数是空气的25倍,相同低温下更易引发冻伤。潮湿衣物会持续带走热量,使局部温度快速下降,加重血管收缩。
二、个体血管调节能力差异
1.血管收缩与恢复特性:交感神经兴奋性较高者,血管对寒冷刺激的收缩反应更强,且血管扩张速度慢,导致末梢血供持续不足。这类人群在短时间低温暴露中即可能出现血管痉挛,引发冻疮。
2.基础疾病影响:糖尿病患者因微血管病变,血管内皮功能受损,弹性下降;外周动脉疾病患者血管管腔狭窄,均降低末梢循环代偿能力,冻疮风险增加。此外,雷诺氏症患者因血管对寒冷刺激异常敏感,冬季易出现肢端苍白、发绀及冻疮。
三、血液循环状态相关因素
1.日常活动与运动:久坐、缺乏运动者,肢体末端血流速度慢,低温下更易因血流停滞引发组织损伤。长期伏案工作者需每小时起身活动,促进血液循环。
2.生活习惯影响:吸烟会使血管持续收缩,减少末梢血流量,长期吸烟者冻疮发生率较非吸烟者高3倍(《中华皮肤科杂志》2021年研究)。咖啡因摄入过量者也可能因血管收缩加剧冻伤风险。
四、特殊人群的易感性特点
1.儿童:皮肤角质层薄,体温调节中枢发育不完善,且冬季户外活动多,衣物易被汗水浸湿,保暖不足时易发病。建议儿童外出时穿戴防水透气手套、袜子,每日户外活动不少于1小时以促进循环。
2.老年人:代谢率降低,血管弹性下降,肢体末端血供减少,冬季需重点注意耳郭、手指保暖,避免长时间暴露于低温环境。
3.糖尿病患者:需严格控制血糖,每日检查足部温度及血液循环,避免穿过紧鞋袜,保持足部干燥,降低冻疮风险。
4.孕妇:孕期血容量增加,肢体末端血供相对不足,且体温调节中枢敏感性升高,易因环境温度波动诱发冻疮。建议孕妇日常适当活动,避免久坐,选择宽松保暖衣物。