动脉血压的形成及影响因素

动脉血压的形成是循环系统血液充盈、心脏射血动力与外周血管阻力共同作用的结果。正常成人收缩压约90-140mmHg，舒张压约60-90mmHg，其形成与以下机制和因素密切相关。

一、动脉血压的形成机制

1.循环系统血液充盈：体内约5L血液持续充盈血管，使血管壁保持基础张力，为血压形成提供前提条件。

2.心脏射血动力：心室收缩时血液射入主动脉，推动血管壁扩张产生收缩压；心室舒张时，主动脉弹性回缩使血液持续流动，维持舒张压。

3.外周血管阻力：小动脉和微动脉对血流的阻力阻碍血液流动，使收缩压与舒张压形成差值，其中舒张压主要由外周阻力决定。

二、影响动脉血压的主要因素

1.心脏功能：心输出量（每搏输出量×心率）与血压正相关。每搏输出量增加（如运动）或心率加快（如发热）会升高血压；心肌收缩力减弱（如心衰）则血压下降。

2.血管状态：①外周阻力：小动脉管径缩小（如交感神经兴奋）或血液黏稠度增加（如脱水）会提高阻力，升高血压；②血管弹性：主动脉弹性随年龄增长降低（老年动脉硬化），收缩压升高，舒张压下降。

3.血容量变化：循环血量增加（如输液过多）或减少（如腹泻）直接影响血压，血容量每减少10%，收缩压可下降约5mmHg。

4.神经体液调节：交感神经兴奋使心率加快、血管收缩，短期升高血压；肾素-血管紧张素系统激活（如肾脏缺血）通过缩血管、促醛固酮分泌升高血压。

5.生理病理与生活方式：①年龄：儿童血压低，35岁后收缩压随年龄缓慢上升，老年收缩压升高明显；②性别：女性绝经前血压波动小，绝经后雌激素下降可能致血压升高；③生活方式：高盐饮食（每日钠＞5g）使收缩压升高2-8mmHg，肥胖（BMI＞28）通过胰岛素抵抗升压，吸烟、饮酒损害血管弹性。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：血压测量使用合适袖带，婴幼儿血压低于成人，6岁后接近成人范围，需定期监测生长发育相关指标。

2.老年人：收缩压易波动，体位变化时缓慢起身防体位性低血压（收缩压降≥20mmHg）；合并动脉硬化者收缩压控制＜150mmHg（合并糖尿病、肾病＜130mmHg）。

3.孕妇：孕期血容量增加40%-50%，血压生理性下降后回升，需定期监测，避免过度降压影响胎儿血供。

4.高血压患者：长期规律监测血压，避免突然停药；合并冠心病、糖尿病时，血压控制目标更严格（如糖尿病患者＜130/80mmHg），优先长效降压药。