尿路感染是怎么引起的，怎么治，

尿路感染主要由大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道上行感染引起，治疗以足量抗生素控制感染为主，辅以多饮水、注意卫生等非药物干预，特殊人群需个体化调整处理方式。一、尿路感染的主要成因1.病原体感染：大肠杆菌是社区获得性尿路感染（UTI）最主要致病菌（约占70%~95%），少数为变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌或肠球菌等革兰阳性菌，多经粪口途径污染尿道引发上行感染。2.上行感染途径：病原体从尿道外口侵入后，沿尿道上行至膀胱（下尿路感染），若未及时控制可进一步扩散至肾盂（上尿路感染，如急性肾盂肾炎），极少数经血液感染（血行感染多见于免疫力严重低下者）。3.易感因素：女性因尿道短（约3~5cm）、距离肛门近，性生活频繁（性交后约15%女性出现短暂菌尿）或经期卫生习惯不佳者风险升高；男性40岁以上者因前列腺增生导致排尿不畅，尿液滞留易滋生细菌；糖尿病患者（尤其血糖＞10mmol/L时）因尿糖升高增加感染概率，免疫抑制剂使用者（如器官移植者）免疫力下降，UTI发生率是普通人群的2~3倍；尿路结石、神经源性膀胱等梗阻性病变会破坏尿液自然冲洗作用，诱发细菌繁殖。二、尿路感染的治疗原则1.非药物干预：每日饮水1500~2000ml（尿量＞2000ml/d可降低细菌定植风险），避免憋尿（尿液停留＞4小时易滋生细菌）；女性排尿后从前向后擦拭，性生活前后排尿并清洁外阴；孕妇需减少久坐，每2~3小时排尿一次。2.药物治疗：下尿路感染（膀胱、尿道）可选用头孢菌素类（如头孢克肟）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑），疗程3~7天；上尿路感染（肾盂）或复杂性UTI（合并梗阻、糖尿病等）需静脉使用抗生素（如头孢曲松），疗程7~14天，均需根据尿培养及药敏试验结果调整。三、特殊人群处理1.孕妇：孕期UTI发生率约2%~4%，因子宫压迫膀胱导致尿流不畅，首选阿莫西林（妊娠B类，FDA安全分级），禁用喹诺酮类（可能影响胎儿关节发育），需在医生指导下完成疗程。2.儿童：婴幼儿UTI常无发热，表现为拒奶、哭闹，禁用氟喹诺酮类（影响软骨发育）；2岁以下反复感染者需筛查膀胱输尿管反流（VUR），通过超声或DMSA肾动态显像评估肾脏损伤。3.老年患者：合并前列腺增生或糖尿病者需同时控制原发病（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%），导尿管感染需每48小时更换尿管并定期进行膀胱冲洗，避免因长期留置导致耐药菌定植。