糖尿病烂脚早期症状有哪些

糖尿病烂脚早期症状主要包括足部感觉异常、皮肤病变、血液循环障碍、足部结构异常及微小损伤延迟愈合等，这些表现由糖尿病神经病变、血管病变及感染风险早期激活共同引发，需通过持续监测及时干预。

一、足部感觉异常

周围神经病变相关症状：双侧下肢对称性麻木（“袜套样”分布）、刺痛或烧灼感，尤其在夜间或休息时明显。温度觉、痛觉、触觉减退，可能导致烫伤、割伤等损伤后无法及时察觉。例如，糖尿病患者因神经传导速度减慢，痛觉阈值升高，可能在未察觉疼痛时接触高温物体（如热水泡脚）而致烫伤。

特殊人群影响：老年患者（病程>10年）因神经髓鞘变性，感觉减退更显著；青少年糖尿病患者因血糖波动大，易出现急性感觉异常（如“蚁行感”），需家长每日检查足部。

二、皮肤病变

干燥与角质层异常：足底、趾间皮肤干燥、脱屑，尤其足弓内侧、足跟处。长期干燥可致皮肤皲裂，裂口易继发真菌感染（如足癣），成为溃疡起始点。

皮肤颜色改变：肢端皮肤苍白（动脉供血不足）或发绀（静脉回流障碍），皮温较对侧低2℃以上（可用手背触摸对比）。指甲增厚、变形、表面凹凸不平，易嵌甲压迫甲沟引发局部红肿。

三、血液循环障碍表现

动脉搏动异常：足背动脉（内踝前下方）或胫后动脉搏动减弱/消失，提示下肢动脉粥样硬化或狭窄。研究显示，糖尿病患者下肢动脉病变发生率是普通人群的4倍，早期可通过触诊异常发现。

间歇性跛行：行走500米~1000米后出现小腿肌肉酸痛，休息5分钟~10分钟缓解，提示下肢缺血早期代偿不足。该症状在肥胖、吸烟的2型糖尿病患者中更常见。

四、足部结构异常

爪形趾或夏科足：长期神经压迫导致第二、三趾背伸畸形，跖骨头处压力集中，形成胼胝（老茧）。若胼胝破溃，易发展为溃疡。

足部姿势改变：足弓塌陷、跟腱挛缩，导致正常负重区域偏移，如前足外侧或足背受压，增加溃疡风险。

五、微小损伤延迟愈合

愈合异常：轻微擦伤、烫伤后创面渗液、红肿持续超过3天未结痂，或出现少量脓性分泌物。正常创面（如轻度割伤）通常24小时内结痂，超过72小时仍无进展需警惕感染或血管障碍。

特殊人群注意：儿童糖尿病患者因足部护理经验不足，易忽视微小损伤（如玩具划伤）；孕妇因孕期激素变化导致皮肤干燥，需加强足部保湿，避免自行修剪厚甲。

以上症状中，任何一项持续存在>2周，需通过足部血管超声、神经电生理检查明确诊断，优先采用非药物干预（如控制血糖、改善循环），避免盲目使用刺激性药物。