多尿，失眠，想去住院应该去哪个科

多尿伴失眠可能涉及内分泌、肾脏、精神心理等系统，建议优先挂内分泌科或综合内科排查基础疾病，必要时转诊至肾内科、精神科或神经内科。

一、多学科共病需系统排查

多尿与失眠可能互为因果：长期多尿（尤其夜间）干扰睡眠节律，慢性失眠又会引发内分泌紊乱（如皮质醇异常）加重多尿。住院前需完成血糖、甲状腺功能、肾功能、尿常规等基础检查，明确是单一疾病还是多系统共病。

二、优先排查内分泌科常见疾病

糖尿病：典型症状“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降），长期高血糖可损伤神经导致失眠，需查空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿糖等。

甲状腺功能亢进（甲亢）：代谢亢进引发多尿、心慌、失眠，需查甲状腺功能（TSH、T3、T4）及甲状腺超声。

尿崩症：抗利尿激素缺乏致尿量骤增（＞5L/日），夜间频繁起夜诱发失眠，需查尿渗透压、血钠及禁水-加压素试验。

肾上腺疾病：如醛固酮增多症，表现为多尿、高血压、低血钾，需查血电解质、肾素-醛固酮水平。

三、重点排查肾脏及泌尿系统疾病

慢性肾脏病（CKD）：肾小管重吸收功能受损导致夜尿增多，伴随蛋白尿、水肿，需查尿常规、肾功能（肌酐、尿素氮）、尿微量白蛋白及泌尿系超声。

尿路感染：尿频尿急尿痛伴多尿，需查尿培养+药敏试验、泌尿系CT。

肾小管酸中毒：电解质紊乱（如低钾）引发多尿，需查血气分析、尿碳酸氢根排泄率。

四、警惕精神心理共病

长期失眠（如慢性失眠障碍）可通过“脑-肠-肾轴”影响内分泌，诱发多尿（躯体化症状）；焦虑/抑郁患者常伴随“尿频-失眠”恶性循环，需转诊精神科，完成抑郁自评量表（PHQ-9）、焦虑自评量表（GAD-7）及多导睡眠监测（PSG）。

五、特殊人群注意事项

老年患者：排查前列腺增生（B超测残余尿量）、肾功能减退（估算肾小球滤过率eGFR）及心功能不全（夜间多尿可能因心衰容量负荷增加）。

妊娠期女性：重点排除妊娠糖尿病（75gOGTT试验）、尿路感染（中段尿培养）及妊娠期高血压性肾损害。

糖尿病患者：优先控制血糖（HbA1c＜7%），避免高血糖毒性加重神经病变。

儿童：需排查先天性肾小管疾病（尿比重＜1.005）、垂体发育异常（生长激素缺乏）。

注：住院前建议完善基础检查（血常规、生化全项、电解质、甲状腺功能、泌尿系超声），避免盲目用药。若基础病控制后失眠仍存，可联合睡眠专科评估。