肾结石吃什么药怎么治疗

肾结石的治疗需结合结石成分、大小、位置及患者情况选择方案，核心包括药物对症处理、非药物干预及特殊人群调整。药物治疗以止痛、排石、溶石为主，非药物治疗包括饮水、饮食、运动及手术，特殊人群需个性化管理。

一、药物治疗

1.止痛药物：用于缓解疼痛症状，常用非甾体抗炎药（如布洛芬类）、阿片类镇痛药（如吗啡类），需在医生指导下使用。

2.排石辅助药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，适用于直径<0.6cm、表面光滑的结石患者。

3.溶石药物：尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠，通过碱化尿液溶解结石；胱氨酸结石可使用青霉胺，通过化学结合降低结石溶解度，需结合结石成分分析选择。

二、非药物治疗

1.饮水干预：每日饮水量保持2000-3000ml，尿液维持淡黄色，草酸盐结石需增加液体摄入以稀释尿液；尿酸结石建议碱化尿液至pH6.5-7.0，可降低结石形成风险。

2.饮食调整：控制草酸来源（如菠菜、坚果、巧克力）、嘌呤摄入（如动物内脏、酒精），低钠低脂饮食；适量摄入钙（每日800mg左右），避免完全禁钙；增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）可减少结石复发。

3.运动与手术：适当运动（如跳跃、快走）促进小结石排出，但直径>0.6cm或表面粗糙的结石需优先干预。体外冲击波碎石术适用于肾下盏外结石；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石；经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂结石，需结合患者肾功能及全身状况选择。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先保守治疗，鼓励大量饮水（6-12岁约2000ml/日），避免自行使用药物，用药需医生评估。低龄儿童（<6岁）慎用排石药，防止药物刺激尿道。

2.孕妇：优先非药物治疗，疼痛严重时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（孕期B类用药），避免使用NSAIDs（妊娠晚期禁用）；手术需综合孕周与结石风险决策，尽量延迟至产后处理。

3.老年人：合并肾功能不全者需监测血肌酐、尿素氮，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药过量）；优先选择输尿管软镜等创伤小的术式，降低手术并发症风险。

4.合并糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高尿酸血症诱发结石；选择不影响血糖的溶石药物（如枸橼酸氢钾钠），并减少高糖饮食。

所有治疗方案需结合影像学检查（CT、超声）及结石成分分析，由泌尿外科医生制定个体化方案，优先通过非药物干预降低复发风险。