导致甲亢原因都有哪些

甲亢（甲状腺功能亢进症）是因甲状腺激素合成或分泌过多引发的一系列症状，其主要致病原因包括自身免疫异常、甲状腺结节性病变、甲状腺炎症、碘摄入异常及垂体功能异常等。

一、自身免疫性疾病：以Graves病最常见，占甲亢病例的60%~80%。患者体内产生针对促甲状腺激素受体的抗体（TSH受体抗体），该抗体持续刺激甲状腺滤泡细胞合成并分泌过多甲状腺激素。遗传因素在发病中起作用，具有一定家族聚集倾向，女性患病率显著高于男性，发病高峰年龄段为20~40岁。长期精神压力、感染等因素可能诱发或加重症状。

二、甲状腺结节性病变：主要为毒性多结节性甲状腺肿，多见于50岁以上人群，尤其是长期缺碘地区或碘摄入不足者，甲状腺组织因结节性增生出现自主分泌功能亢进。部分患者存在单个高功能腺瘤（甲状腺自主高功能腺瘤），腺瘤独立分泌甲状腺激素，不受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控。此类患者无明显家族遗传倾向，病程进展相对缓慢。

三、甲状腺炎症：1.亚急性甲状腺炎：病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）后甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素大量释放入血，引发短暂性甲亢症状，常伴发热、颈部疼痛、血沉增快等表现，病程多为2~3个月，多数可自行缓解。2.桥本甲状腺炎：自身免疫攻击甲状腺组织，早期因滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血增多（桥本甲亢），后期因甲状腺组织纤维化逐渐转为永久性甲减，多见于30~50岁女性，常伴甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。

四、碘摄入异常：长期摄入过量碘（如每日碘摄入量＞600μg）可直接促进甲状腺激素合成。沿海地区居民因长期食用高碘海鲜、频繁食用海带/紫菜等，或长期服用含碘药物（如胺碘酮），可能诱发甲亢。孕妇因孕期甲状腺激素需求增加，需维持碘摄入在合理范围（230μg/d左右），过量或不足均可能影响妊娠结局。

五、垂体功能异常：垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH），刺激甲状腺增生并分泌过量激素，罕见，需通过垂体MRI排查垂体瘤（如垂体TSH腺瘤）。此类患者常伴垂体功能异常，如生长激素分泌异常等。

特殊人群提示：儿童甲亢以Graves病为主，起病隐匿，需结合甲状腺超声、TSH受体抗体检测明确诊断；孕妇甲亢需避免使用放射性碘检查，优先选择抗甲状腺药物控制症状，定期监测胎儿发育；老年甲亢患者症状不典型，可能表现为淡漠型甲亢，易漏诊，需重点排查甲状腺结节及自身免疫抗体。