清宫和人流有什么区别

清宫和人流的本质区别在于操作目的：人流是通过药物或手术主动终止早期妊娠，清宫是针对子宫内妊娠产物残留进行的清除操作，目的是解决残留组织引发的健康风险。

一、定义与目的

人流是终止早期妊娠的方法，分为药物流产和手术流产。药物流产通过口服米非司酮联合米索前列醇诱导子宫收缩排出妊娠物，适用于妊娠≤49天且无药物禁忌证者；手术流产通过负压吸引或钳刮术清除妊娠组织，适用于妊娠≤10周且无手术禁忌证者。清宫是清除子宫内异常残留组织的操作，针对药物流产失败、人工流产不全、产后胎盘残留等情况，目的是避免残留组织引发出血、感染或继发不孕。

二、适用场景

人流适用场景：①药物流产：年龄18~40岁，无肾上腺疾病、肝肾功能不全等禁忌证，妊娠≤49天；②手术流产：无生殖道炎症、凝血功能障碍等，妊娠≤10周且超声提示胚胎存活。清宫适用场景：①药物流产失败：服药后14天内无孕囊排出或残留组织＞1cm；②人工流产术后不全流产：术后出血超过7天且血HCG持续阳性；③产后42天内超声提示胎盘胎膜残留；④葡萄胎等滋养细胞疾病术后残留。

三、操作方式

人流药物流产：口服米非司酮（2天）后服用米索前列醇（1天），通过药物作用使宫颈软化、子宫收缩排出妊娠物；手术流产：在超声引导下使用吸管（≤6周）或卵圆钳（7~10周）清除妊娠组织，必要时配合缩宫素促进子宫恢复。清宫操作：通过刮匙直接清除残留组织，复杂情况可在宫腔镜下精准操作，尤其适用于残留组织机化或与子宫壁粘连者。

四、风险与并发症

人流风险：药物流产不全流产发生率约5%~10%，可能因残留需二次清宫；手术流产子宫穿孔发生率约0.1%~0.5%，可能导致大出血。清宫风险：残留组织与子宫壁粘连时，子宫穿孔风险增加至0.3%~0.8%，反复清宫者宫腔粘连发生率可达15%，特殊人群（如多次流产史、盆腔炎患者）感染风险升高。两者共通风险包括感染（发生率0.5%~3%）、出血（出血量＞200ml需紧急处理）。

五、术后注意事项

人流后需观察出血（一般≤14天），药物流产者需确认孕囊排出并随访血HCG至正常；清宫后需复查超声确认残留清除，持续出血超过7天需排查残留或感染，必要时使用缩宫素（无禁忌证）。特殊人群建议：年龄＜18岁或＞35岁者需加强随访，避免过度劳累；有多次流产史者建议术后放置宫内节育器或口服短效避孕药预防粘连；有生殖道炎症史者需预防性使用抗生素。