尿路感染与结石的症状有区别吗

尿路感染与尿路结石的症状存在明确区别，核心差异体现在疼痛特点、尿液异常及伴随症状上。尿路感染以膀胱刺激征和发热为典型表现，而尿路结石以肾绞痛和血尿为主要特征。

1.主要症状核心差异

-尿路感染：典型症状为尿频、尿急、尿痛（合称膀胱刺激征），下尿路感染（膀胱炎）时症状集中于排尿期，上尿路感染（肾盂肾炎）可伴腰部钝痛或胀痛，疼痛程度与感染范围相关。

-尿路结石：典型症状为突发剧烈疼痛（肾绞痛），疼痛沿输尿管走行放射至下腹部、会阴部，部分患者可因结石嵌顿出现排尿中断、排尿困难。

2.尿液异常表现差异

-尿路感染：尿液常浑浊、有氨味，镜检可见大量白细胞（脓尿），严重时出现肉眼血尿，尿液培养可检出致病菌（如大肠杆菌）。

-尿路结石：尿液中红细胞增多（镜下血尿为主，约70%~80%患者存在），肉眼血尿发生率约30%~50%，合并感染时可出现白细胞尿，尿液颜色多清亮但镜检异常。

3.疼痛性质与部位特点

-尿路感染：疼痛多为持续性钝痛，下尿路感染时疼痛局限于下腹部，上尿路感染时腰部叩击痛阳性，疼痛与体位变化关联小。

-尿路结石：疼痛为阵发性绞痛，发作时患者辗转不安，疼痛程度随结石大小、位置变化，结石排出后疼痛可迅速缓解，部分患者疼痛可向大腿内侧放射。

4.全身症状表现差异

-尿路感染：上尿路感染时可伴发热（体温≥38.5℃）、寒战、恶心呕吐，下尿路感染（如单纯性膀胱炎）多无发热或仅有低热（＜38℃）。

-尿路结石：无合并感染时无发热，合并梗阻性感染（如输尿管结石继发肾盂肾炎）时可出现高热，但体温高峰通常低于尿路感染（＜39℃），且疼痛与发热常同时出现。

5.特殊人群症状变异

-儿童：尿路感染表现为发热、拒食、呕吐、哭闹，部分无明显尿频尿急；结石可表现为腹部疼痛、排尿中断，婴幼儿因表达能力差易被误诊为肠套叠。

-老年人：尿路感染症状隐匿，可仅表现为意识模糊、乏力；结石疼痛不典型，约30%患者无明显疼痛，易漏诊，需结合超声或CT鉴别。

-孕妇：因子宫压迫输尿管，尿路感染发生率高，症状类似普通人群但易合并肾盂积水；结石风险增加，疼痛可能因妊娠导致的尿路梗阻加重，需避免过度镇静镇痛药物。

建议出现上述症状时及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、尿培养等检查明确诊断，避免自行用药延误治疗。