请问冠心病有什么症状

冠心病的典型症状包括胸痛、胸闷、气短等，不同类型及特殊人群表现存在差异。

一、典型症状表现

胸痛是冠心病最核心的症状，多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部放射。疼痛常在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时诱发，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内缓解，一般持续不超过15分钟。部分患者伴随出汗、心慌、呼吸困难，停止活动后症状逐渐减轻。

二、非典型症状表现

1.非特异性不适：部分患者尤其是合并糖尿病、慢性肾病的人群，症状可表现为上腹部不适、恶心、呕吐，易被误诊为消化系统疾病；或仅出现不明原因的乏力、活动耐力下降，尤其在日常活动（如爬楼、走路）后加重，休息后缓解。

2.女性患者特征：女性冠心病发作年龄较男性晚（多在绝经后），症状常更隐匿，可能表现为背部、肩胛部疼痛，或仅感“胸闷、喘不上气”，缺乏典型胸痛，需警惕早期诊断延误。

三、急性心肌梗死症状

当冠状动脉急性闭塞时，心肌持续缺血坏死，表现为胸骨后剧烈疼痛（压榨感、濒死感），持续时间超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，伴随大汗淋漓、烦躁不安、恶心呕吐、血压下降、心律失常（如心悸、心动过速或过缓），严重时出现意识模糊、休克，需立即就医。

四、无症状心肌缺血

部分患者无任何不适主诉，仅通过心电图或冠脉造影检查发现心肌缺血证据，称为“无症状心肌缺血”。此类人群多见于老年患者、长期高血压或糖尿病控制不佳者，或长期吸烟、肥胖、缺乏运动的高危人群，需定期监测血压、血脂、血糖及心电图，避免因无症状而忽视病情进展。

五、特殊人群症状特点

1.老年患者：因血管老化、痛觉敏感度下降，可能无典型胸痛，仅表现为“不典型胸痛”（如肩背痛、牙痛）或突发呼吸困难、意识障碍，易误诊为脑卒中或肺部疾病，需结合既往病史及检查明确诊断。

2.儿童及青少年：罕见，但有早发冠心病家族史（如父母55岁前发病）、严重高脂血症或罕见遗传性心血管病者，可能出现活动后胸闷、晕厥、胸痛，需警惕川崎病、大动脉炎等继发性冠心病。

3.孕期女性：妊娠期间血容量增加、心脏负荷加重，可能诱发心绞痛或急性心梗，症状常不典型，需通过心肌酶谱、心脏超声动态监测，避免因孕期生理变化掩盖病情。

冠心病症状具有多样性，高危人群应重视日常监测，出现疑似症状及时就医，避免延误治疗。