引产手术怎么做

引产手术是妊娠12周后通过医学手段终止妊娠的方法，需根据孕周、胎儿及母体状况选择合适方案，主要分为药物引产和手术引产两类，具体流程因个体差异有所不同。

一、术前评估与准备

需通过超声核对孕周，确认胎儿发育情况及胎盘位置，评估是否符合引产适应症（如胎儿严重畸形、母体疾病等）。同时完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，排查严重内外科疾病（如严重高血压、心脏病、肝肾功能衰竭）、生殖道感染等禁忌症。特殊人群需额外评估：年龄＞35岁或＜18岁者需检查身体耐受度；瘢痕子宫、多次流产史、前置胎盘等情况需超声确认子宫形态及胎盘位置，避免操作风险。

二、引产方法选择（依孕周分类）

1.12~28周：以药物引产为主，常用米非司酮联合米索前列醇，米非司酮通过拮抗孕激素使宫颈软化，米索前列醇促进子宫收缩，多数患者在用药后24~72小时内发动宫缩排出胎儿及胎盘。

2.28周以上：采用手术引产，依沙吖啶羊膜腔内注射是常用方法，通过药物刺激子宫肌层收缩，通常注射后48~72小时内引产，适用于胎儿存活但需终止妊娠的情况；水囊引产通过放置水囊扩张宫颈，诱发宫缩，适用于宫颈条件较好者。

三、术中操作要点

药物引产需住院观察，按医嘱服用米非司酮后，间隔36~48小时服用米索前列醇，期间监测宫缩频率、强度及阴道出血，若出现大量出血、剧烈腹痛需立即处理。手术引产中，依沙吖啶注射需超声引导下经腹壁穿刺羊膜腔，确认穿刺位置无血管后注射药物，术后卧床休息观察宫缩发动；水囊引产需无菌操作下放置水囊，注入适量生理盐水，通过囊体压迫宫颈促进成熟及扩张。

四、术后护理与风险监测

术后24小时内密切监测血压、心率、体温，观察阴道出血量（＞500ml需警惕大出血），常规使用缩宫素预防产后出血。保持外阴清洁，避免盆浴及性生活，必要时使用抗生素预防感染，持续发热、恶露异味需排查宫腔感染。同时对患者进行心理疏导，缓解情绪波动，家属陪伴可增强心理支持。

五、特殊人群注意事项

瘢痕子宫患者术前超声评估瘢痕愈合情况（厚度＞3mm较安全），术中采用低剂量药物方案，术后重点监测腹痛及血压变化，警惕子宫破裂。合并妊娠高血压、妊娠期糖尿病者需术前控制基础疾病，必要时多学科会诊，引产过程避免血压剧烈波动。＞35岁女性引产并发症风险增加，术后需延长观察周期；＜18岁者需评估生殖系统发育成熟度，优先选择创伤较小的药物引产方式。