糖尿病人定期要做哪些检查，怎么办

糖尿病人定期检查应覆盖血糖控制、并发症筛查、代谢指标及特殊人群调整。具体检查项目及应对措施如下：

1血糖监测与控制评估：

1.1空腹与餐后血糖：每周至少监测3天空腹（4.4~7.0mmol/L）及餐后2小时（<10.0mmol/L）血糖，老年（≥70岁）或合并严重并发症者可放宽至空腹<8.3mmol/L、餐后<13.9mmol/L，避免低血糖（<3.9mmol/L）诱发心脑血管事件。

1.2糖化血红蛋白（HbA1c）：每3个月检测1次，目标<7%，多项研究显示HbA1c每降低1%，糖尿病肾病风险降低35%、视网膜病变风险降低25%，需结合血糖波动情况调整目标值。

2并发症系统性筛查：

2.1微血管并发症：糖尿病肾病每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），正常<30mg/g，30~300mg/g提示早期肾损伤，需加强血压控制（目标<130/80mmHg）；糖尿病视网膜病变每年由眼科进行眼底检查，筛查微血管瘤、出血等病变，规范干预可降低失明风险90%；糖尿病神经病变通过10g尼龙单丝触觉测试（压力觉）和神经传导速度检测，吸烟史、病程>10年者需重点筛查。

2.2大血管并发症：每年颈动脉超声（筛查斑块），每2年心电图检查，合并冠心病者每1~2年冠脉CT或造影，下肢动脉病变筛查ABI（踝肱指数）。

3代谢指标与心血管风险评估：

血脂检测总胆固醇<4.5mmol/L、甘油三酯<1.7mmol/L、LDL-C<2.6mmol/L，合并心脑血管疾病者LDL-C目标<1.8mmol/L；血压控制目标<130/80mmHg，老年（≥65岁）可放宽至<140/90mmHg，合并冠心病者避免血压<110/70mmHg。

4特殊人群检查调整：

老年患者（≥65岁）增加跌倒风险评估（10m步行计时），避免低血糖诱发跌倒；肾功能不全者（eGFR<60ml/min）减少造影剂使用；妊娠期糖尿病（GDM）产后6~12周复查75gOGTT，未来患2型糖尿病风险增加3~5倍；儿童青少年每年监测骨密度，HbA1c目标<7.5%，避免磺脲类药物。

5检查结果异常应对：

HbA1c>7%时，优先非药物干预（低GI饮食、每周≥150分钟中等强度运动），无效时调整药物；UACR升高者首选ACEI/ARB类药物延缓肾功能进展；视网膜病变Ⅲ期以上者转诊眼科激光治疗，避免延误病情。