病情描述:hcg是什么
副主任医师 北京大学第三医院
hcg即人绒毛膜促性腺激素,由胎盘滋养层细胞分泌,可用于妊娠诊断及辅助诊断滋养层细胞疾病,孕期不同阶段及非孕期女性hcg有不同特点,异常升高或降低分别与相应疾病相关,需据此进一步检查并采取对应措施。
一、hcg的产生与检测意义
产生:在女性怀孕后,受精卵着床后形成的滋养层细胞会开始分泌hcg,随着孕周增加,血和尿中的hcg浓度会发生变化。
检测意义
妊娠诊断:通过检测血或尿中的hcg水平可以判断是否怀孕。一般来说,受精后约6-7天,受精卵着床后滋养层细胞开始分泌hcg,此时血hcg即可升高,尿hcg一般在受精后10-14天左右可以检测到升高。对于早期妊娠的诊断具有重要价值,而且还可以通过hcg的变化情况初步判断妊娠是否正常,比如正常妊娠时血hcg每隔1.7-2天会翻倍增长,如果hcg增长缓慢或不升反降,可能提示异位妊娠、胚胎发育不良等情况。
辅助诊断滋养层细胞疾病:如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等疾病时,患者体内hcg水平会异常升高,且与疾病的病情监测、疗效判断等相关。例如绒毛膜癌患者血清hcg水平通常显著升高,可作为病情监测的重要指标。
二、不同人群中hcg的特点
孕期女性:在孕期不同阶段,hcg水平有不同的变化趋势。妊娠8-10周时达到高峰,然后逐渐下降,维持在较高水平至分娩。对于高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇等特殊人群,监测hcg水平对于评估妊娠情况更为重要,若出现hcg异常,需及时排查是否存在妊娠相关的不良情况。
非孕期女性:非孕期女性体内也有少量hcg,但浓度极低,一般检测不到。如果非孕期女性血hcg异常升高,需要考虑是否存在生殖细胞肿瘤等罕见情况。
三、hcg相关疾病的影响及应对
异常升高情况:当发生滋养层细胞疾病时,如葡萄胎,患者血hcg会异常增高且远高于相应孕周的正常水平。此时需要进一步通过超声等检查明确诊断,然后采取相应的治疗措施,如葡萄胎需及时清宫等。对于非孕期异常升高的情况,也需要进行全面检查以明确病因并进行针对性处理。
异常降低情况:在妊娠过程中,如果hcg异常降低,可能提示胚胎发育不良、流产等情况。对于有流产迹象的孕妇,监测hcg变化有助于判断预后,必要时采取相应的保胎或终止妊娠等措施。对于特殊人群如存在内分泌疾病等情况影响hcg水平的,需要综合评估其整体健康状况,针对原发病进行治疗,同时关注hcg相关的妊娠相关情况。