尿结石怎么治疗

结石治疗分保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗，保守治疗适用于结石较小者，大量饮水为重要措施且可辅以促进结石排出药物；体外冲击波碎石利用冲击波击碎结石适用于特定结石，术后需多饮水等；手术治疗有输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术，分别适用于相应结石情况，手术各有特点及注意事项。

一、保守治疗

（一）适用于结石较小情况

对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者，可采用保守治疗。大量饮水是重要的措施，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进小结石的排出，不同年龄、性别患者饮水量可根据自身情况适当调整，一般来说，儿童每日饮水量需保证在1000-2000ml左右，能稀释尿液，减少晶体沉积。

（二）药物辅助

可使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂等，能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但需根据患者具体病情和身体状况合理选择，对于特殊人群如孕妇等需谨慎评估药物风险。

二、体外冲击波碎石

（一）原理及适用范围

利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石裂解成细砂状，随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等情况。不同年龄患者进行体外冲击波碎石时需注意，儿童骨骼等发育尚未完全成熟，要严格控制能量等参数，避免对儿童造成不必要的损伤。

（二）术后注意事项

碎石后患者需多饮水，促进结石碎屑排出，同时要观察尿液中是否有结石排出，不同性别患者在术后恢复中可能因身体生理差异有不同表现，如女性可能在术后恢复时需更关注泌尿系统感染等情况，要定期复查，了解结石排出情况和肾脏等泌尿系统的恢复情况。

三、手术治疗

（一）输尿管镜取石或碎石术

适用于中、下段输尿管结石及体外冲击波碎石失败的结石等情况。对于儿童患者，由于其输尿管较细等特点，手术操作需更加精细，要选择经验丰富的医生进行操作，以减少对儿童泌尿系统的损伤。

（二）经皮肾镜取石术

适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，不同年龄患者恢复速度不同，老年人身体机能相对较弱，恢复时间可能较长，要注意术后的护理和并发症的预防，如感染等情况的观察。

（三）开放手术

现在应用相对较少，主要用于一些复杂的结石情况，如结石合并严重输尿管狭窄等，手术创伤大，恢复慢，在选择手术方式时需综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。