膀胱结石怎么排出体外

膀胱结石排出体外需结合结石大小、位置及患者身体状况选择干预方式，包括保守治疗、微创碎石、手术等方法。

一、保守治疗与生活方式调整

1.增加饮水量：每日饮水2000~3000ml可稀释尿液，降低结石浓度，促进结石移动排出。研究显示，每日尿量维持在2000ml以上时，直径≤0.5cm的膀胱结石自然排出率可提升至60%~70%。

2.适度运动：通过跳跃、爬楼梯或跳绳等运动，借助重力和震动促使结石向尿道方向移动。运动强度以不引发剧烈疼痛为宜，运动后需补充水分，避免脱水导致尿液浓缩。

3.饮食调整：根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者需减少菠菜、苋菜、杏仁等高草酸食物摄入；尿酸结石患者需控制动物内脏、海鲜等嘌呤类食物，同时增加樱桃、柠檬等碱性食物摄入，调节尿液pH值。

二、药物辅助排石

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛膀胱颈及尿道平滑肌，促进结石排出，适用于直径≤1cm且无明显梗阻的结石，可与保守治疗联合使用。非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解排石过程中引发的疼痛，但儿童、孕妇禁用，老年人需评估肾功能。

三、微创碎石技术

1.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的单发或多发膀胱结石，通过冲击波聚焦击碎结石为细小颗粒后随尿液排出。治疗前需排空膀胱，术后观察尿液颜色变化，若出现血尿持续超过24小时需及时就医。

2.经尿道膀胱镜碎石取石术：适用于直径>2cm、合并膀胱憩室或前列腺增生的患者，可在直视下使用气压弹道、钬激光等技术碎石。术后常规留置导尿管1~3天，预防血块堵塞。

四、手术干预

对于合并严重感染、巨大结石（>3cm）或微创治疗失败的患者，需行开放手术取石。术前需控制感染，术中需彻底冲洗膀胱，避免残留结石碎屑。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：优先保守治疗，避免盲目使用碎石技术。婴幼儿患者需通过超声引导下ESWL，严格控制单次碎石能量≤200mJ，术后每日饮水量需达150ml/kg。

2.老年男性：常合并前列腺增生，需先通过药物或手术解除梗阻（如经尿道前列腺电切术），再处理结石，术后常规复查残余尿量。

3.孕妇：以保守治疗为主，避免辐射性碎石，结石导致严重疼痛时可在超声引导下使用低能量ESWL，妊娠中晚期需多学科评估。

4.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免高渗尿液加重结石形成，排石期间监测尿酮体，预防酮症酸中毒。