得了高血压能根治吗

高血压能否根治取决于类型：原发性高血压无法根治，需长期管理；继发性高血压若去除病因可能治愈。

1.高血压的分类与病因差异

原发性高血压占人群的90%~95%，病因与遗传、环境（如高盐饮食、肥胖）、年龄等多因素相关，发病机制复杂，目前医学手段无法彻底逆转病理基础，需长期控制血压以延缓并发症。继发性高血压占5%~10%，由肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲亢）、睡眠呼吸暂停综合征等明确病因引发，通过针对性治疗原发病（如肾动脉狭窄支架术、内分泌疾病药物调节），部分患者可实现血压完全恢复正常。

2.治疗目标与干预策略

原发性高血压以控制血压至目标值（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病者＜130/80mmHg）为核心，需长期药物+生活方式结合。常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂等，无根治作用但能有效降低并发症风险。继发性高血压治疗以去除病因为主，如慢性肾病控制肾功能恶化、睡眠呼吸暂停综合征使用持续气道正压通气，多数患者在病因解除后血压可长期稳定。

3.生活方式干预的关键作用

非药物干预是控制血压的基础，研究证实：低盐饮食（每日＜5g盐）可降低收缩压2~8mmHg；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可使血压降低4~9mmHg；体重管理（BMI控制在18.5~23.9）可减少5~10%收缩压。2023年《柳叶刀》研究显示，综合生活方式干预（DASH饮食+运动）对原发性高血压的血压控制效果优于单一药物治疗。

4.特殊人群的管理要点

老年高血压（≥65岁）：合并冠心病、糖尿病者，降压目标个体化（如＜150/90mmHg），优先选择长效药物（如氨氯地平），避免因体位性低血压引发跌倒；儿童青少年高血压：80%为继发性，需排查肾脏/内分泌疾病，禁用ACEI/ARB类药物，优先限盐+规律运动，必要时短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。妊娠期高血压：需每2周监测血压，左侧卧位+心理疏导降低应激反应，血压＞160/110mmHg时在医生指导下使用拉贝洛尔等药物，避免子痫前期。

5.长期管理的重要性

无论原发性或继发性高血压，均需长期随访监测血压及靶器官功能（如眼底、肾功能）。自行停药或调整剂量可能导致血压反弹（研究显示停药后1年内血压反弹率达73%），需建立“血压日记”记录波动，结合医生指导动态调整方案。