糖尿病早期症状诊断

糖尿病早期症状诊断需结合典型症状、非典型信号及实验室检查，高危人群需定期筛查。

一、典型症状及早期信号

1.典型症状：多尿表现为每日尿量＞2000ml且夜尿次数增加至2次以上，伴随持续口渴感（每日饮水＞2000ml）；多食表现为餐前饥饿感明显，进食量较日常增加50%以上；体重下降表现为3个月内体重非刻意减少＞5%，儿童青少年患者体重不增反降。

2.非典型早期信号：疲劳感在日常活动后加重且休息无法缓解，下肢对称性麻木刺痛（尤其脚尖），皮肤反复出现毛囊炎、疖肿或外阴瘙痒，餐后30分钟-2小时出现视物模糊（晶状体渗透压变化），伤口愈合延迟（小切口＞2周未愈）。

二、实验室诊断关键指标

1.空腹血糖：空腹8小时后测量，≥7.0mmol/L提示糖代谢异常；

2.餐后2小时血糖：口服75g葡萄糖后2小时，≥11.1mmol/L为诊断阈值；

3.糖化血红蛋白：≥6.5%（反映近2-3个月平均血糖，不受单次饮食影响）；

4.随机血糖：任意时间测量≥11.1mmol/L且存在典型症状可确诊。

三、特殊人群诊断要点

1.老年人：症状隐匿，无“三多一少”典型表现，需每年检测空腹血糖+餐后2小时血糖，关注血压、血脂及体重变化，存在高血压/高血脂基础病者每6个月筛查1次；

2.儿童青少年：肥胖（BMI＞同年龄95百分位）或糖尿病家族史者需每半年筛查，警惕生长发育停滞（身高增长缓慢）、反复呼吸道感染，女性需注意外阴炎反复发作；

3.妊娠期女性：孕24-28周行75gOGTT，空腹、1小时、2小时血糖分别≥5.1、10.0、8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病，产后需随访至产后6-12周；

4.高危人群：有糖尿病家族史（一级亲属患病）、长期高糖饮食、久坐少动者，建议每6个月检测空腹血糖，同时监测腰围（男性≥90cm、女性≥85cm）。

四、高危因素干预建议

1.饮食管理：减少精制糖（每日＜25g）及反式脂肪摄入，增加全谷物（每日50-100g）、绿叶蔬菜（每日500g）占比，控制主食量（每餐约1拳头量）；

2.运动干预：每周≥150分钟中等强度运动（如快走6000步/日、游泳30分钟/次），餐后30分钟运动可有效改善胰岛素敏感性；

3.体重控制：超重者（BMI≥24）通过饮食+运动3-6个月减重5%-10%，优先减少腹部脂肪堆积。