先兆性流产是什么意思

先兆性流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血（常为暗红色或血性白带），无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查可见宫颈口未开、胎膜未破、子宫大小与停经周数基本相符的妊娠并发症。

一、典型临床特征

主要表现为阴道少量出血（量通常少于月经量），伴或不伴下腹部隐痛、腰背部酸胀感，部分患者可出现血性分泌物。超声检查可见胚胎存活，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平呈动态增长趋势，孕酮水平可能降低。

二、常见致病因素

1.胚胎染色体异常：早期流产中占比约50%~60%，与父母双方染色体异常或胚胎减数分裂过程中染色体错误分离有关。

2.母体因素：内分泌异常（如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、生殖道感染（衣原体、支原体感染）、子宫结构异常（子宫肌瘤、宫腔粘连）、自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）等。

3.环境与生活方式：长期接触有害物质（铅、汞、甲醛等）、吸烟、酗酒、过量咖啡因摄入、剧烈运动或过度劳累。

4.父亲因素：精子染色体异常或精子质量下降可能增加流产风险。

三、高危人群特征

1.年龄＞35岁或＜20岁：高龄女性卵子质量下降，年轻女性易因内分泌调节不稳定增加风险。

2.既往流产史：尤其是反复流产（连续2次及以上）者，流产概率较无病史者升高3~4倍。

3.慢性疾病史：糖尿病、高血压、甲状腺疾病、慢性肾病等未控制者。

4.不良生活方式：长期精神压力、熬夜、吸烟酗酒等。

四、诊断与评估方法

1.病史采集：详细询问出血时间、出血量、腹痛性质及诱因。

2.体格检查：妇科检查确认宫颈口状态、子宫大小与孕周是否相符。

3.辅助检查：超声检查明确胚胎发育情况（如孕囊位置、胎芽及胎心搏动），血HCG动态监测判断胚胎活性，孕酮水平测定辅助评估黄体功能。

五、临床处理原则

1.非药物干预：严格卧床休息，避免性生活及体力劳动，保持情绪稳定，饮食均衡补充叶酸。

2.药物治疗：黄体功能不全者可短期补充孕激素（如黄体酮），但需排除胚胎染色体异常后使用。

3.病情监测：动态复查超声及HCG，若出血增多、腹痛加剧或胚胎发育停止，需及时终止妊娠。

4.病因干预：针对感染、内分泌异常或免疫问题进行特异性治疗，如甲状腺功能异常者需补充甲状腺素，抗磷脂综合征患者需抗凝治疗。