孕妇糖尿病饮食

妊娠糖尿病（GDM）饮食管理需在控制血糖波动的同时，满足母婴营养需求，核心原则为低升糖指数（GI）饮食、均衡营养及少食多餐。

一、总热量与体重管理

每日热量需根据孕前体重指数（BMI）调整：BMI<18.5者（消瘦），每日热量1800-2200kcal；BMI≥28者（肥胖），1500-1800kcal。妊娠中晚期增重建议控制在5-7kg（正常孕妇），避免热量过剩导致血糖升高。热量分配遵循“333”原则：早餐30%、午餐35%、晚餐30%、加餐5%，避免空腹时间过长。

二、碳水化合物优选低GI食物

主食以全谷物（燕麦、糙米，GI≤55）、杂豆（红豆、鹰嘴豆，GI25-30）、薯类（山药、红薯，GI50-60）替代精制米面，每餐生重50-75g（约1拳量），每日总量200-300g。避免甜饮料、糕点、蜂蜜等高糖食物，此类食物可使餐后血糖峰值升高2-3mmol/L，显著增加胰岛素抵抗风险。

三、优质蛋白与健康脂肪搭配

每日蛋白质摄入1.2-1.6g/kg体重（如60kg孕妇需72-96g），优选鸡蛋（1个/日）、低脂奶（500ml/日）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等深海鱼，每周2-3次补充DHA）。脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、亚麻籽油凉拌），占总热量25%-30%，避免动物内脏、油炸食品等高饱和脂肪，此类饮食可降低胎儿神经发育风险。

四、膳食纤维与蔬果科学摄入

每日蔬菜500g（生重），以绿叶菜（菠菜、西兰花）、菌菇（香菇、木耳）为主，占餐盘1/2；水果选低GI品种（苹果、梨、蓝莓，GI≤50），每日200-350g（约1个中等苹果），两餐间食用。膳食纤维（25-30g/日）可延缓葡萄糖吸收，研究证实其能使GDM孕妇餐后血糖降低1.5-2.0mmol/L，且不增加低血糖风险。

五、特殊情况与监测建议

采用少食多餐（5-6餐/日），避免空腹>4小时；每日饮水2000-2500ml（温水最佳），预防便秘。出现低血糖症状（头晕、冷汗）时，立即摄入15g碳水（如半杯果汁）；餐后2小时血糖>8.5mmol/L需减少主食量。合并高血压、肾病者需低盐（<5g/日）、低蛋白（<0.8g/kg）饮食，需由营养师个体化调整。

注：饮食管理需结合血糖监测结果及胰岛素治疗方案（若需药物），建议每周咨询产科营养师，定期评估母婴营养状态。