药物流产一般多久干净

药物流产后阴道出血通常在10~18天内逐渐干净，平均约14天左右。出血持续时间受妊娠孕周、胎囊排出完整性及个体恢复能力影响，其中孕周越小（<49天）、胎囊排出完整者，出血时间越短。

一、平均干净时间及影响因素

1.孕周差异：49天内药物流产完全流产率约90%，出血持续中位数为12天；孕周接近或超过49天，残留风险升高，出血时间可能延长至15天以上。

2.胎囊排出完整性：胎囊完整排出且无明显蜕膜残留者，出血多在10~14天；若存在蜕膜残留，出血可能超过2周。

3.个体恢复能力：年龄<20岁或>35岁女性，子宫收缩功能较弱，出血时间较育龄期（20~35岁）女性平均延长2~3天；合并贫血、甲状腺功能异常等基础疾病者，恢复时间可能增加10%~15%。

二、异常情况的判断标准

1.出血持续超过14天：无论出血量多少，均需警惕残留或感染，出血超过2周未净者，不全流产发生率约15%~20%。

2.出血量异常：单次出血量超过月经量（约80ml）或每2小时需更换卫生巾，提示子宫复旧不良或残留组织剥离出血。

3.伴随症状：发热（体温>37.3℃）、阴道分泌物异味、下腹疼痛加重，需立即就医排查感染或残留。

三、特殊人群注意事项

1.有流产史者：既往药物流产或人工流产史超过2次，子宫内膜可能存在损伤，出血时间可能延长至20天，需加强术后超声复查。

2.瘢痕子宫者：剖宫产瘢痕子宫或子宫肌瘤剔除术后瘢痕，子宫收缩可能受影响，建议术后3周内复查超声，排除瘢痕处残留。

3.凝血功能异常者：如血小板减少、凝血因子缺乏，出血可能更难控制，需在医生指导下使用缩宫素等药物促进止血，避免出血时间延长至3周以上。

四、促进恢复的非药物措施

1.休息与活动：术后1周内避免剧烈运动，可进行轻度活动（如散步）促进宫腔积血排出，减少残留风险。

2.卫生管理：每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，避免盆浴及性生活，直至出血完全停止，降低感染风险。

3.症状监测：记录出血量、出血颜色、有无血块及腹痛部位，异常情况及时反馈医生。

五、复查的必要性及时间

药物流产后无论自觉症状如何，均需在术后2周内复查经阴道超声，确认宫腔内无残留组织（残留组织直径>5mm需干预）。即使出血已停止，无症状残留发生率约5%~8%，需通过影像学确诊，避免远期宫腔粘连、继发不孕等并发症。