我的阳痿早泄怎么治呀

阳痿和早泄的治疗需以明确病因、评估严重程度为前提，优先采用非药物干预，必要时结合药物治疗，同时重视心理干预与伴侣支持。治疗方案需个体化，综合考虑年龄、基础疾病、心理状态等因素。

一、明确病因与个体化治疗前提：需通过医生诊断区分心理性、器质性（血管/神经/内分泌异常）或混合性病因，评估严重程度（轻度/中度/重度）及合并症（如糖尿病、高血压、心血管疾病），制定针对性方案。

二、非药物干预：

1.生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可改善血管内皮功能，降低ED风险；健康饮食（增加鱼类、坚果、全谷物摄入，减少高糖高脂食物）有助于维持睾酮水平；戒烟限酒可改善阴茎血流；控制体重（BMI≥25者减重5%-10%）可降低胰岛素抵抗，改善性功能。

2.行为疗法：针对早泄，可采用停-动法（性刺激至即将射精时暂停，挤压阴茎冠状沟处10-15秒后继续）、挤压法（在性刺激过程中，用拇指和食指挤压阴茎根部）、使用避孕套（降低敏感度）；针对阳痿，凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩盆底肌）可增强勃起相关肌群力量；真空负压装置（VCD）通过负压促进阴茎充血，适用于药物无效或禁忌者。

三、药物治疗：

1.勃起功能障碍：常用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非），需在性刺激下起效；部分患者可考虑前列地尔尿道内或海绵体注射治疗。

2.早泄：按需服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），或局部涂抹利多卡因凝胶降低敏感度，需注意药物可能的延迟射精副作用。

四、心理干预与伴侣协作：

1.性心理教育：通过科普性生理知识，纠正对性表现的错误认知，减少焦虑；认知行为疗法（CBT）通过调整负面思维模式，改善性表现。

2.伴侣关系支持：伴侣参与治疗可通过改善沟通、减少性压力提升效果，必要时寻求专业婚姻家庭咨询师帮助。

五、特殊人群治疗调整：

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者优先控制基础病，避免使用可能加重低血压的药物；优先选择长效PDE5抑制剂，降低用药频率。

2.青少年（18岁以下）：以生活方式调整和心理疏导为主，避免过早使用药物；若为器质性病因，需排查先天性发育异常或内分泌问题。

3.合并严重基础疾病者：严重肾功能不全者慎用PDE5抑制剂，可考虑低剂量药物或替代方案；心血管疾病急性期禁用SSRI类药物。