低钠血症看哪个科室

低钠血症需根据病因及症状选择科室，常见涉及内分泌科、肾内科、综合内科、神经内科、急诊科，特殊人群如儿童需儿科专业评估。

一、内分泌科：内分泌疾病是引发低钠血症的常见原因，如抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）因抗利尿激素持续分泌，肾脏排水减少、钠稀释性降低；肾上腺皮质功能减退（Addison病）因醛固酮分泌不足，肾脏保钠能力下降，钠随尿液丢失增加。此外，甲状腺功能亢进时代谢亢进，肾脏排钠增多，也可引发低钠。患者若伴随多尿、烦渴、体重异常变化等症状，建议优先就诊。

二、肾内科：肾脏作为钠排泄的主要调节器官，肾功能异常直接影响钠代谢。慢性肾脏病（CKD）患者因肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能受损，钠排泄减少但伴随水潴留；急性肾小管坏死、梗阻性肾病等导致肾小管重吸收钠减少，钠丢失增加。患者若有慢性肾病病史、水肿、尿量异常（如少尿或多尿）等症状，建议由肾内科评估。

三、综合内科：综合内科可处理多种非特异性病因引发的低钠血症，如长期呕吐、腹泻导致的等渗性脱水（钠随体液丢失）；心力衰竭、肝硬化腹水等有效循环血量不足，肾素-血管紧张素系统激活后肾小管重吸收钠增加，但水潴留更明显，形成稀释性低钠。老年患者、合并多种慢性病（如糖尿病、高血压）者，若症状不典型（如乏力、食欲下降），可先由综合内科初步排查。

四、神经内科：中枢神经系统疾病可通过影响渗透压调节中枢引发低钠血症，如脑卒中、颅内肿瘤、脑炎等导致下丘脑功能紊乱，抗利尿激素分泌异常；脑外伤、脑手术后可能出现脑性盐耗综合征（CSWS），肾脏持续排钠，引发低钠。患者若伴随头痛、意识障碍、肢体活动异常等神经系统症状，需神经内科评估。

五、急诊科：急性低钠血症（如严重脱水、意识模糊、抽搐）需紧急处理，如中暑、急性呕吐腹泻导致的快速钠丢失，或水中毒引发的急性脑水肿，应立即到急诊科。老年患者、儿童若出现高热、呕吐、尿量显著减少，需优先急诊干预。

特殊人群注意事项：儿童低钠血症多与急性腹泻、呕吐、先天性肾上腺皮质增生等有关，需儿科专业评估，避免因低钠导致的脑水肿、惊厥；老年人因肾功能减退、服用利尿剂（如噻嗪类）、合并心衰或慢阻肺，更易发生低钠，建议由全科医生或内分泌科、肾内科会诊；孕妇生理性血容量增加可能稀释钠，但妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病（子痫前期）可能引发病理性低钠，需产科或内分泌科评估。