高血压180有多严重，要怎么医治

高血压收缩压达到180mmHg属于3级高血压（重度高血压），属于极高危状态，需立即干预，否则1年内发生急性脑卒中、急性心肌梗死的风险显著升高，长期可导致心力衰竭、慢性肾衰竭等严重并发症。

1.高血压180的严重程度

1.1血压分级与临床意义：根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为3级高血压，此类患者因长期血压负荷剧增，血管壁持续受损，心、脑、肾等靶器官损害风险显著高于其他分级。

1.2急性并发症风险：血压骤升至180mmHg时，脑血管压力突破自动调节阈值，易引发脑出血或脑梗死（研究显示3级高血压患者未控制时，急性脑卒中发生率较普通高血压患者高2~3倍）；心脏负荷剧增可诱发急性左心衰竭，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸；血压骤升还可能导致主动脉夹层（死亡率＞50%）。

1.3慢性靶器官损害：长期未控制者，左心室因持续射血阻力增加出现肥厚，逐步发展为心力衰竭；肾脏因肾小球高压、高灌注状态引发蛋白尿、肾功能下降，最终进展为尿毒症；眼底视网膜动脉硬化可导致视力下降甚至失明。

2.高血压180的治疗原则

2.1非药物干预措施：立即启动低盐饮食（每日盐摄入＜5g），减少腌制食品、加工肉类摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），避免剧烈运动；控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2），腰围男性＜90cm、女性＜85cm；严格戒烟限酒（每日酒精摄入≤25g），避免情绪激动及熬夜。

2.2药物治疗方案：在医生指导下优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，联合用药可增强降压效果；避免自行调整药物剂量或停药，血压稳定后仍需长期坚持治疗。

2.3特殊人群管理：老年人（年龄≥65岁）降压目标＜150/90mmHg，若能耐受可降至140/90mmHg以下，避免血压骤降＞20%；合并糖尿病或慢性肾病者，血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，需在医生指导下监测血压及胎儿情况；儿童青少年高血压罕见，若收缩压≥130mmHg，需排查继发性原因（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），避免盲目用药。