化疗后白蛋白低怎么办

化疗后白蛋白低主要与肝脏合成减少、肿瘤消耗增加、营养摄入不足或丢失过多有关，需通过营养支持、药物干预、治疗原发病及监测随访综合处理。

一、营养支持干预。1.优质蛋白摄入：每日蛋白质摄入量建议1.2-2.0g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等易消化吸收的动物蛋白，避免过量摄入植物蛋白加重肝肾代谢负担。2.热量与脂肪管理：每日热量需满足基础代谢需求，脂肪占总热量20%-30%，可适当添加橄榄油、坚果等健康脂肪，避免高脂饮食加重消化负担。3.特殊人群调整：老年患者采用少食多餐模式，每餐以半流质食物（如粥、蛋羹）为主；儿童患者需保证碳水化合物、维生素及矿物质均衡摄入，避免单一高蛋白饮食；合并糖尿病患者需控制碳水化合物总量，选择低升糖指数食物。

二、药物治疗干预。1.肝脏合成促进：当白蛋白持续低于25g/L且无禁忌证时，可在医生指导下使用促进肝脏蛋白合成的药物。2.白蛋白制剂补充：出现明显水肿、腹水等症状时，可在医生评估后短期使用白蛋白制剂（血液制品）改善血浆胶体渗透压，缓解症状。

三、原发病与并发症控制。1.肿瘤病情管理：通过调整化疗方案、局部放疗或靶向治疗控制肿瘤进展，减少肿瘤细胞对营养物质的消耗。2.感染与炎症控制：定期监测血常规、C反应蛋白等指标，及时处理感染、发热等并发症，避免炎症因子抑制肝脏合成功能。3.消化功能保护：化疗期间若出现恶心、呕吐或腹泻，需在医生指导下使用止吐、止泻药物，同时补充消化酶制剂改善营养吸收。

四、特殊人群注意事项。1.老年患者：消化吸收功能下降，优先选择水解蛋白、短肽类营养制剂，每日盐摄入＜5g预防水肿加重。2.儿童患者：遵循“营养优先、药物为辅”原则，2岁以下儿童避免使用成人药物，优先通过母乳或配方奶补充蛋白质。3.孕妇/哺乳期女性：每日蛋白质摄入量增加至1.5-2.0g/kg体重，避免使用未经验证的营养补充剂。4.合并肝肾疾病患者：蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重，避免过量加重肝肾负担。

五、动态监测与随访。1.血清白蛋白监测：化疗期间每1-2周检测一次，稳定后每月监测，持续低于30g/L时启动干预。2.临床症状评估：关注下肢水肿、尿量（24小时＜1000ml提示肾功能异常）、体重变化（每周增加＞2kg警惕水肿），及时反馈医生调整方案。