胃癌怎么检查

胃癌的诊断方法包括胃镜检查、影像学检查（X线钡餐、CT、MRI）、血液检查（肿瘤标志物、血常规）和超声检查。胃镜是诊断胃癌重要手段，可直接观察并活检；影像学检查各有特点；血液检查辅助诊断等；超声检查辅助观察周围器官等情况。

影像学检查

X线钡餐检查：患者口服钡剂后进行X线检查，可观察胃的形态、蠕动情况等。虽然其诊断胃癌的准确性不如胃镜，但对于不适宜做胃镜检查的患者可作为一种补充。例如，患者因严重心肺疾病不能耐受胃镜检查时，可考虑X线钡餐检查。不过，X线钡餐检查对较小的病变可能容易漏诊。

CT检查：可以了解胃癌病变的部位、大小、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移和远处转移等情况。对于评估胃癌的分期非常重要，有助于制定治疗方案。例如，通过CT检查可以判断肿瘤是否侵犯胰腺、肝脏等邻近器官，以及是否有肺转移等。在检查前需要患者做好相应准备，如空腹等，对于儿童等特殊人群要考虑其身体对辐射的耐受等情况。

磁共振成像（MRI）检查：对软组织的分辨力较高，在判断胃癌侵犯深度、周围淋巴结转移等方面有一定优势，尤其是对胃部邻近器官如肝脏等转移灶的检测可能比CT更敏感。但MRI检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者一般不能进行MRI检查，儿童等特殊人群在检查前需要做好安抚等准备工作。

血液检查

肿瘤标志物检查：一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等在胃癌患者血清中可能会升高，但这些标志物的特异性不高，不能单独用于诊断胃癌，但可作为辅助诊断、病情监测和预后评估的指标。例如，在胃癌治疗后如果肿瘤标志物持续升高，可能提示肿瘤复发等情况。不过，肿瘤标志物升高也可见于其他良性疾病，所以需要结合临床症状、影像学等检查综合判断。

血常规检查：可以了解患者有无贫血等情况，胃癌患者可能会因为慢性失血等原因出现贫血，通过血常规检查可发现血红蛋白降低等情况。对于儿童等特殊人群，血常规检查能帮助医生了解其整体身体状况，辅助判断病情。

超声检查

腹部超声：主要用于观察胃部周围器官的情况，如肝脏、胰腺等有无转移病灶，以及腹腔淋巴结有无肿大等。但对于胃内病变的观察不如胃镜和X线钡餐等检查直接，一般作为胃癌诊断的辅助检查方法。对于儿童等特殊人群，腹部超声检查相对比较安全，但需要操作者熟练操作以获取准确的图像信息。