甲亢做什么检查

甲亢的诊断需结合临床症状及多项检查，核心检查包括甲状腺功能检测、影像学检查、自身抗体检测及其他辅助检查。以下为具体项目及意义：

甲状腺功能检测：

-血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时甲状腺激素合成与分泌增加，二者水平通常升高。

-促甲状腺激素（TSH）：因负反馈调节，甲亢时TSH水平显著降低，是诊断甲亢的敏感指标。

-总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）：受甲状腺结合球蛋白影响，需结合游离指标综合判断，甲亢时多同步升高。

影像学检查：

-甲状腺超声：评估甲状腺形态、大小及血流分布，Graves病常表现为“火海征”（甲状腺实质血流丰富），桥本甲状腺炎可见弥漫性肿大伴低回声区。

-甲状腺核素扫描（如131I摄取率）：Graves病患者甲状腺摄碘率升高且高峰前移，桥本甲状腺炎可见摄碘率降低，亚急性甲状腺炎早期可出现摄碘率下降（与激素释放相关）。

自身抗体检测：

-促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病特异性指标，阳性率约90%，可用于诊断、评估病情活动度及预测复发。

-甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：桥本甲状腺炎中常呈阳性，滴度升高与甲状腺组织损伤相关。

其他辅助检查：

-血常规：甲亢可能合并白细胞减少，需排除药物（如抗甲状腺药物）相关骨髓抑制。

-肝功能：甲亢可导致肝酶升高（尤其在毒性弥漫性甲状腺肿），治疗前需评估基础肝功能。

-心电图：排查甲亢性心脏病，常见心律失常如窦性心动过速、房颤等。

-甲状腺细针穿刺活检：超声提示结节或可疑恶性病变时，需明确病理性质，排除甲状腺癌。

特殊人群检查注意事项：

-孕妇：需动态监测游离T3、游离T4及TSH，孕中晚期TSH参考范围较非孕期降低（一般<2.5mIU/L），TRAb阳性提示Graves病风险，需结合超声排除甲状腺肿大或结节。

-老年患者：典型症状（如高代谢）可能不明显，需关注游离T3、游离T4绝对值，避免仅依赖TSH（老年甲亢患者TSH可正常或轻度降低）。

-儿童：多为Graves病，甲状腺触诊可发现弥漫性肿大，TRAb阳性率高，超声表现为回声减低、血流丰富，需避免过度辐射检查（如核素扫描）。