不孕症最常见的因素是

不孕症最常见的因素分为女方因素、男方因素及双方共同因素三类，其中女方因素占比最高，约40%~50%。

1女方因素：

1.1排卵障碍：占女方因素的25%~35%，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，因雄激素水平升高导致卵泡发育停滞，临床数据显示PCOS患者排卵障碍发生率约70%；甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症等内分泌疾病也会影响排卵节律，其中甲状腺功能减退患者排卵异常率达60%~80%。

1.2输卵管因素：占女方因素的20%~30%，多由盆腔炎、子宫内膜异位症等导致输卵管粘连或堵塞，盆腔炎患者中约20%会出现输卵管通而不畅；既往流产史（尤其是反复流产）会增加宫腔粘连风险，影响输卵管蠕动功能，研究显示反复流产史女性输卵管堵塞风险较无流产史者升高3倍。

1.3子宫因素：包括子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等，肌瘤直径≥5cm时可能压迫内膜影响着床，宫腔粘连患者中约30%因子宫内膜损伤导致不孕。

2男方因素：

2.1精子质量异常：少精症（精子浓度<15×10^6/ml）、弱精症（前向运动精子<32%）等占比约50%~60%，长期吸烟（每日吸烟≥10支）、酗酒（每周饮酒≥5次）、高温环境（如频繁桑拿）会降低精子活力；35岁以上男性精子DNA碎片率较年轻男性升高2~3倍，畸形率增加1.5~2倍。

2.2性功能障碍：勃起功能障碍或早泄导致精子无法进入女性生殖道，约15%~20%的性功能障碍患者存在不孕问题。

3双方共同因素：

3.1年龄因素：女性35岁以上卵巢储备功能下降，卵子非整倍体风险增加，35岁女性卵子质量较25岁女性下降50%；男性35岁后精子畸形率升高，双方年龄越大，不孕风险越高，40岁以上夫妇自然受孕概率较30岁以下夫妇降低50%。

3.2生活方式：肥胖（BMI≥28）会通过胰岛素抵抗影响内分泌，降低卵子质量；吸烟、酗酒、熬夜等习惯通过氧化应激损伤生殖细胞，肥胖女性中PCOS发生率达20%~25%，较正常体重女性升高2倍。

特殊人群提示：35岁以上女性建议孕前3~6个月进行卵巢储备功能评估（如抗苗勒氏管激素检测），男方长期吸烟、酗酒者应提前3个月戒烟戒酒；肥胖女性（BMI≥28）需通过健康饮食+规律运动控制体重，目标BMI降至24以下，以改善排卵功能。